脑血管病

不同类型的面瘫症状有所不同，包括： 1、周围性面瘫：发病初期会在耳后、枕骨后以及牙齿出现疼痛症状，易被误认为腮腺炎等其他疾病，部分患者耳部出现疱疹，易导致症状较为严重的贝尔氏面瘫，临床表现与周围型面瘫类似，不能完成蹙眉、闭眼、鼓气以及吹口哨等动作，嘴部歪向健侧，鼻唇沟变浅，以及额纹消失等； 2、中枢性面瘫：通常伴有脑血管病变，除初期症状与周围性面瘫相似，并有头疼、血压升高等症状以外，甚至会出现因腔隙性梗塞或脑梗等导致的偏瘫。

神经痛分为外周性神经痛即周围性神经痛，以及中枢性神经痛。神经痛发生的疼痛部位不同，导致的原因也不同。中枢性神经痛主要发生在丘脑、下丘脑和中脑，发生疼痛的原因为各种病变，导致感觉传导通路发生突触的重构，或者突触的敏化改变。而外周神经痛可能炎症或代谢性疾病所致，具体导致患者出现神经痛的原因，主要有以下几种：一、中枢性神经痛：1、脑血管病：包括脑梗塞 、脑出血，以及脑部的炎症；2、成瘾物质：包括应用杜冷丁或大麻等毒品后，可能导致患者出现中枢神经痛；3、其他脑部疾病：包括脑外伤或精神类疾病，都可能导致患者产生中枢神经痛的症状。二、外周性神经痛：1、炎症：患者的三叉神经或枕大神经出现炎症时，主要为疱疹性炎症，通常导致桥脑小脑角的神经根与其他神经产生短路，最终导致患者出现神经痛；2、代谢性疾病：如果是坐骨神经疼，为腰椎间盘突出或者椎管狭窄导致的代谢引起神经痛。另外糖尿病性的周围神经疼痛、酒精中毒引起的周围性神经痛，都为代谢引起的神经紊乱而导致患者出现疼痛。

失眠是临床常见病，门诊中有1/5的患者因失眠就诊，部分患者失眠严重，甚至整夜失眠。失眠的常见原因包括： 1、社会家庭因素：比如工作压力，紧张焦虑，会引起失眠； 2、长期的身体疾病：比如心血管病、脑血管病、肿瘤，容易导致患者失眠； 3、情志：中医认为失眠与情志相关； 4、饮食因素，中医认为胃不和，则夜不安； 5、劳倦体虚：身体内气血亏虚、阴阳失调，会导致失眠。

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并...

神经科常做的检查，主要取决于神经科常见的疾病，其中常见的如下：1、脑血管疾病：一般会做颈部的血管彩超、经颅多普勒以及血压、血糖、血脂等常规检查，同时还会做头部的影像学检查，如头部的CT、头部的磁共振，在急性的脑血管病时，还会做磁共振的平扫加MRA(磁共振血管造影)，再加上DWI(磁共振弥散加权成像)，以明确是否存在急性的脑梗塞，也可以再加上SWI(磁敏感加权成像)，以判断是否存在铁沉积等相关的改变。对于脑血管病，还会做DSA(数字减影血管造影)，做股动脉颅内血管的成像检查，还会做发泡试验以判断是否是卵圆孔未闭等情况；2、神经系统的感染性疾病：会常规的做腰穿，即腰椎的穿刺检查，以明确患者是否存在颅内的病毒、细菌的感染或明确颅内的压力的变化；3、其他：对于肌肉疾病会做肌酶学检查和肌肉活检、感觉神经的活检，以判断是肌肉病变还是神经病变。对于某些遗传性疾病，会做基因检测分析等，判断基因突变的具体性质。另外神经科常见的还是肌电图检查，以判断是肌源性还是神经源性的改变等。

治疗面瘫的方法较多，可根据不同阶段采取不同的治疗措施，包括： 1、前期：通常可通过药物治疗，西药包括阿昔洛韦、强的松等抗病毒药物，中药使用具有祛风、通络、活血等作用的药物； 2、中期：采用针刺、红外线或包括超级光、中频脉冲在内的理疗方法进行治疗； 3、后期：通过穴位注射维生素B12或神经妥乐平等； 4、严重面瘫：发病时间较长或症状较为严重可使用四己糖神经节苷脂药物治疗。 另外，少数伴有脑血管病变的面瘫患者需先采取西药治疗脑部病变。

高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是肌酐高、肾小球滤过率高，但是蛋白尿不是特多，一般来是少量蛋白尿，这种情况要查查眼底，高血压肾损害跟糖尿病肾病相比或跟慢性肾炎相比，预后相对较好。 一方面控制蛋白的摄入，另一方面良好的控制血压，这时再配上中医药的治疗，保护肾功能，大部分高血压肾损害都能长期稳定在一定阶段，所以高血压肾损害治疗是比较容易的。只要规范治疗、良好的控制饮食、良好的控制血压、中西医结合，这样疗效往往比较好。不像糖尿病肾病有大量的蛋白尿，不像肾炎有大量的蛋白尿、血尿或顽固性高血压、恶性高血压，这种情况肾衰自然发展就快，而一般的高血压肾损害只要把血压控制住，再吃中药，一般发展是比较慢的，所以不要过分惊慌。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。

脑供血不足为西医的名词，中医上为气虚、血虚造成的血液循环不畅，不能上行供应于脑，从而导致的一系列症状，如头晕、健忘、头疼、恶心、语言不流畅、短暂性的失忆、肢体麻木、运动障碍，部分患者行走时可突然出现眼前发黑，称为黑矇，或部分患者说话时可突然出现吐字不清等症状。若患者出现此类症状，需立即停下休息，缓解症状，避免过度运动。脑供血不足是脑血管病发作的前提。

患者出现头部神经一抽一抽疼的症状，进行的检查项目如下： 1、头部CT检查或磁共振检查：判断颅内是否存在病变，排除脑肿瘤、脑积水、脑出血等器质性疾病； 2、经颅多普勒检查(TCD)：判断是否存在脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管病变； 3、颈椎CT检查或磁共振检查：判断是否存在颈椎病，磁共振更佳； 4、脑电图检查：如伴有癫痫发作，可通过脑电图检查进行癫痫病灶的定位。