脊髓灰质炎

脊髓灰质炎即小儿麻痹症，原因是嗜神经的脊髓灰质病毒侵犯人体的脊髓前角细胞，从而对前角细胞造成损伤。脊髓前角细胞受损后，神经失去功能，下肢得不到神经的营养，就会表现出无力，患者运动能力即会下降，最终由于废用性萎缩导致肌肉无力。 脊髓灰质病毒会吞噬单侧的运动神经元，因此，小儿麻痹症的患者会表现为单侧肢体跛行。

脊柱灰质炎的治疗分为以下三个期别： 1、前驱期：症状以发热为主，患者需提高免疫力、增强体质、多卧床休息，并进行对症治疗； 2、瘫痪期：瘫痪期是最严重的一个分期，此时患者需要较好的护理，包括呼吸道等各方面的护理，同时需要保证营养； 3、后遗症期：患者需要保证营养，同时需要进行恰当的功能锻炼，以减少肌肉萎缩，尽可能减少脊髓灰质炎所带来的后遗症。 脊柱灰质炎是由于脊髓灰质病毒引起的损害幼儿健康的急性传染病。因为视神经病毒感染脊髓引起一系列症状，早期可表现为高热，并且逐渐会出现下肢的机体瘫痪，俗称为小儿麻痹症。好发于1-6岁的儿童，最主要的是以发热为首发的症状。近年来随着脊髓灰质炎糖丸的推广，大部分幼儿都曾服用糖丸，所以脊髓灰质炎的发病率在逐年减少。但是有文献报道，这几年病例较前有所增加。

小儿麻痹症又名脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多发于1-6岁儿童，主要临床症状为发烧发热、全身肢体疼痛、双下肢迟缓性瘫痪(周围性瘫痪)，有双下肢瘫痪的现象应及时到医院就诊。国家针对脊髓灰质炎，采取普及强化疫苗的预防措施。应注意及时预防、及时排除患病可能，杜绝小儿麻痹病的发生。

肠病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒，可引起各种各样的疾病，具体如下： 1、可以引起无菌性脑膜炎，儿童以及成人可以出现发热、头疼、呕吐、腹痛，常伴皮疹； 2、肠病毒还会出现脑炎，可以表现为神志障碍、惊厥，严重可引起昏迷以及其它瘫痪性症状，以肢体软瘫为主，症状轻，恢复快； 3、肠病毒感染还会涉及到心脏疾病，比如引起急性心肌炎，伴有心功能衰竭、心律失常还有猝死等； 4、肠病毒感染还会引起黏膜方面的问题，比如疱疹样咽峡炎、手足口病、急性流行性眼结膜炎； 5、还可以引起呼吸道感染、婴儿腹泻等。 所以，肠病毒感染值得引起注意。

先心病可以接种卡介苗，为了更好保护先心病儿童，提倡在尽可能情况下积极为儿童进行计划免疫，即打预防针。此类疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等。绝大多数情况下，先心病并不是预防接种的禁忌证，但发生发热、腹泻、肺炎时不能接种疫苗，可以在疾病恢复后再补种。 先心病手术以后患儿恢复较好，无感染症状或腹痛、腹泻、荨麻疹等感染表现或异常情况，一般推荐手术以后3个月进行疫苗常规接种。部分患儿接种以后会出现不良反应，如发热或局部皮肤红肿等，发生率与正常儿童相同，一般无需特别处理，过一段时间即可逐渐消失。

小儿麻痹是由病毒引起的一个全身的传染病。首先，它是不遗传的，但它是一个传染病，也就是说它符合传染病的特点。1、身边有这样的传染源，就是身边有患病的病人；2、需要传播途径；3、可能需要一些易感人群。在上个世纪中期或后期，可能这类疾病在我们国内的发病率比较高，因为这三个环节里边可能都会有一些问题。因为伴随着全民都推广脊髓灰质炎的灭活、减毒的疫苗，都是国家统一发放，所以现在这个病的发病概率已经大大下降，我们身边几乎没有再看到急性期或恢复期的小儿麻痹病人，现在残存的大多是一些后遗症期，就是小儿麻痹引起的肢体功能障碍残疾的中年或老年病人。

小儿麻痹症会有前期征兆，具体如下：一、非特异性症状：1、非特异性流感症状，孩子在接触脊髓灰质炎病毒的1-2周，出现发热、头疼、嗓子疼、食欲下降、精神倦怠等症状。2、消化系统症状，部分孩子表现为呕吐、腹泻。3、其他非特异症状，少数孩子除出现非特异性流感症状外，还会伴有其他非特异性症状，如头疼、呕吐或颈部、躯干、四肢的肌肉僵硬及无力；二、其他：非特异性征兆出现后，孩子会进入无症状时期，这时体温恢复正常，临床症状会得到缓解，间隔3天左右会再次出现持续性高热不退，同时伴有频繁呕吐，孩子可能会出现肢体瘫痪。如果孩子出现以上症状，家长应该高度重视，考虑是否存在小儿麻痹症，建议及时到医院就诊以明确病因，从而及时给予干预、治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
什么是脊髓灰质炎疫苗？脊髓灰质炎疫苗是用于预防脊髓灰质炎的疫苗，脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多发生在儿童，也叫小儿麻痹症。\n脊髓灰质炎病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，容易出现肢体的麻痹，多数留下后遗症，可以造成终身的残疾，严重的还可能危及生命。我们接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎主要的有效的措施，通过全程的接种脊髓灰质炎疫苗后，能够产生抗脊髓灰质炎病毒的持久免疫力，脊髓灰质炎疫苗属于我国国家免疫计划接种的疫苗，是一类疫苗。目前使用的脊髓灰质炎疫苗有两种，有口服的脊灰减毒活疫苗，简称OPV，还有注射的脊灰减毒灭活疫苗，简称IPV，这两种疫苗目前在我国都可以广泛的使用，而且比较安全有效。

麻疹的预防主要是通过接种疫苗，虽然近些年经常报道个别疫苗的质量问题，但不可否认的是对抗传染病最重要的方法，不管是天花、脊髓灰质炎，还是乙肝、麻疹、水痘、腮腺炎，疫苗都是对抗传染病最重要的方法，不能因为个别的疫苗问题就不注射疫苗。除了要注射疫苗预防，另外，在麻疹传染病的高发季节，也要注意做好防护，因为麻疹主要是一种呼吸道传染病，预防呼吸道传染病最重要的是要注意戴好口罩。如果孩子得了麻疹，尽量避免去幼儿园或者小学，家长最好避免带孩子到公共场所，以免传染给别的孩子。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹，主要对5岁以下孩子侵袭性较大。此病毒在前2个月存活率较高，个别情况下病毒可在体外存活2个月左右。人类属于脊髓灰质炎在自然界中唯一宿主，感染疾病患者和隐性带菌者属于疾病传播主要来源，传播途径如下： 1、粪口途径：90%以上传染源均为隐性感染者，即没有发病但携带此病毒，或轻度感染者，即并没有出现麻痹症状但也携带病毒人群。该病毒存在于人类肠道中，会随大便排出体外，病毒如果污染衣物、手，且手又不干净污染其他周围环境中，可导致病毒随物表继续传播，饭前便后若未注意洗手情况下，由于病毒无法被看见，可能会随着再到体内，再次造成人类感染；2、飞沫传播：极少数情况下也可造成飞沫传染，患者在感染初期病毒可在咽部停留一段时间，通过打喷嚏、咳嗽等也可携带病毒，造成部分感染几率。