胡青

膀胱湿热的病因包括外感和脾肾两虚，主要如下： 1、外感：指患者外感秽浊之气，对应西医则为外感细菌。膀胱炎多为逆行性感染，好发于女性，因为女性尿道短而粗约4-5cm，而男性尿道较长约25cm，细菌或外感邪气容易从尿道口上传到膀胱，从而引起细菌上行感染膀胱。其次，阴道口秽浊之气距离尿道口较近，细菌也可通过阴道口传至尿道口，上传到膀胱； 2、脾肾两虚：老年人大多存在脾肾两虚，而脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两虚则会酿生湿热，最终引起膀胱湿热并影响膀胱气化功能，即排尿功能。 因此，患者出现膀胱湿热后应进行辨证，且需根据不同证型对症用药。

膀胱不仅可以表现为湿热，也可表现为虚寒，症状主要如下： 1、排尿功能异常：膀胱主要功能为气化功能，即排尿功能，膀胱虚寒患者常出现与排尿相关症状，如夜间与白天小便次数增加等。正常情况下，人体白天正常小便次数为3-5次，夜间为0-1次，超过则为异常。同时患者可出现不能憋尿、尿急、尿失禁等情况； 2、其他症状：患者可出现下腹部胀痛。此外，女性患者常表现为月经不规则、经期排出暗黑色血块等，而男性常表现为勃起障碍、早泄、遗精等。 肾与膀胱相表里，因此肾阳虚会引起膀胱虚寒。患者进行治疗时不仅要用温热办法治疗膀胱虚寒，同时还应补肾壮阳、祛风散寒。

中老年尿失禁好发于女性，因女性尿道较短，且承担妊娠分娩职责，盆底肌容易松弛。而盆底如同吊床，盆底肌则为吊床的网格，将吊床固定在树上的带子为韧带。因此，正常人不会出现尿失禁和膀胱、子宫等脏器脱垂等症状，而怀孕分娩会引起女性盆底肌松弛，会出现尿失禁等症状。 另外，女性进入中老年后，随着激素水平骤然下降及年龄增加，女性常存在便秘、慢性咳嗽或肿瘤等情况，进行盆腔手术机会增加，容易造成女性盆底功能下降，从而造成尿道松弛导致漏尿。

后背酸痛多为膀胱经堵塞所致，后背包括脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、命门、气海俞、关元俞、膀胱俞、下髎穴等重要穴位，同时人体脊柱正中为督脉。而膀胱经三大功能包括排毒、止痛和保持泌尿生殖道健康，一旦膀胱经堵塞即可影响上述三大功能，从而引起人体后背部酸痛。 此外，当患者出现泌尿生殖道疾病、腰椎病、腰肌劳损等情况后，酸痛会更加明显。而泌尿生殖道疾病主要包括女性月经不规则、宫寒等，男性常表现为阳痿、早泄、遗精、滑精等，患者出现上述症状后，建议及时打通督脉和膀胱经，从而缓解后背部酸痛症状。

膀胱经保健和疏通方法主要如下： 1、双手握拳，拳的背面放于背侧，然后自上而下叩打脊柱两侧，一直到尾骶部，一共持续36次； 2、两腿分开与肩同宽，双手大拇指朝前，两个手掌向后，然后顺时针方向扭臀9次，再逆时针方向扭腰臀9次，一共进行36次； 3、患者出现明显疼痛或已经发生泌尿生殖道疾病时，建议前往医院通过拔罐、针灸、艾灸等方式打通膀胱经。

中草药主要通过通淋利湿起到防治膀胱炎作用，常见药物包括金钱草、车前草、车前子等。现代研究发现，上述中草药对细菌有抑制作用，但没有杀灭作用，因此轻微尿频、尿急、尿痛，且尿检显示白细胞较少的患者可以通过中药进行治疗。 但症状典型，出现严重尿频、尿急和尿痛症状，且尿检发现大量白细胞、尿培养发现明显细菌的患者，应在短期内足量使用抗生素，同时使用中草药起到通淋利湿作用。另外，膀胱炎常在患者全身免疫力较低弱情况下发生，建议患者根据个人体质加入不同中药调理自身免疫力。

膀胱经的主要功能包括排毒、止痛，以及保持泌尿生殖道健康。膀胱经起始于双侧眼部内侧，上行至头顶与督脉相汇合，顺着脊柱两侧下行，最后分支再从腿两侧延伸至足尖。膀胱经为人体最长经络，每侧经穴位67个，两侧共计134个，其中包括大量有重要功能的穴位。 膀胱经通畅时能舒筋活血、腰肌强健、关节滑利，当膀胱经堵塞时，患者常出现疼痛，如颈椎病、腰椎病、腰肌劳损等。另外，膀胱经堵塞还会导致男性出现阳痿、早泄、遗精、滑精等症状，女性则会出现月经病和子宫方面疾病。因此，保证膀胱经通畅有利于保持人体健康。

间质性膀胱炎在早期和中期，主要表现为顽固性膀胱充盈痛和尿频，患者一般不会出现尿失禁。膀胱肌肉相对发达，而间质性膀胱炎属于特殊类型膀胱炎，会导致膀胱肌肉受损。随着膀胱逼尿肌纤维化，患者膀胱逐渐变硬，从而导致膀胱储尿量减少，而早中期患者储尿量没有受到明显影响，因此不会出现尿失禁。 通常晚期间质性膀胱炎患者膀胱容量减小，需要频繁上厕所，每次尿量约为30-50ml。当膀胱储尿量少，同时尿液排泄不通畅时，一旦尿量突然增多就会导致尿失禁，即充盈性尿失禁。

膀胱炎一般不会影响生育，但患者应注意特殊类型膀胱炎的影响，常见情况如下： 1、结核性膀胱炎：患者首先发病部位为肾脏，结核杆菌通过输尿管排到膀胱，然后通过尿道将部分结核杆菌排出体外。而前列腺管和射精管等男性生殖道也开口于尿道，患者出现结核性膀胱炎后，结核杆菌可通过尿道逆行感染前列腺、精囊、输精管、附睾等器官，从而影响生育； 2、腺性膀胱炎，尤其是间质性膀胱炎：晚期间质性膀胱炎患者排尿次数增多，可达30-50次/天，即患者20-30分钟则需如厕，干扰患者睡眠，引起患者明显焦虑，从而影响夫妻感情和性生活和谐。

患者出现膀胱炎后应注意以下方面： 1、药物治疗：患者需及时就诊并进行治疗，膀胱炎多为逆行感染，即细菌从尿道上行至膀胱引起感染。急性膀胱炎大多发病较急骤，患者需尽快进行尿检、尿培养以明确诊断并服用抗生素和中药； 2、日常调护：患者处于急性感染期时应多喝水，尽量通过尿液排出细菌，且需多休息，忌辛辣、酒及刺激性饮料。患者应注意预防、劳逸结合、注意个人卫生、勤换内裤，杜绝或减少逆行性感染。此外，患者全身免疫力低下时常出现上呼吸道感染，而引起上呼吸道感染细菌通过血液进入泌尿系统，从而引起泌尿系统感染。患者可通过适当体育锻炼增强全身体质，并养成良好的生活和工作习惯。