胡小吾

扭转痉挛的治疗包括: 1、药物治疗:包括镇静类药物（如地西泮等）、左旋多巴类药物、抗乙酰胆碱能药物（如盐酸苯海索）、抗精神类药物（如氟哌啶醇等）。整体而言药物治疗效果不佳； 2、注射肉毒素:一般针对局部症状较重的一种治疗方式，如果为全身肌肉症状，一般不选择肉毒素治疗； 3、脑深部电刺激术:通过电刺激来调整不正常放电的一种方法，一般治疗效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

扭转痉挛是一组全身肌肉发生不自主扭转样运动，是肌张力障碍的一种类型。目前该病的发病原因尚未明确，或与遗传因素有关。对于该病，往往没有特别有效的治疗药物，常见治疗药物包括左旋多巴类药物、抗胆碱能药物、抗精神类药物等，一般治疗效果不佳；如果扭转痉挛局部肌肉症状较重时，可注射肉毒素进行治疗；另外，脑深部电刺激术治疗扭转痉挛效果较好。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
帕金森病手术主要有两大类，一类指的是毁损术，是把异常兴奋的细胞射频热凝破坏掉，相对风险比较大，假如不该破坏的地方破坏掉，会出现后遗症。现在通常讲的帕金森病手术叫脑深部电刺激术，这是在异常兴奋的神经核团上面插上一根电器，外加一个电信号来抑制它原来不正常的细胞放电，这个风险就比较低，我们做了1000多例病人，发生这样那样的问题还是很少见的。另外所有的并发症跟副作用都是可逆的，当然外科手术也有一定的风险，比如发生出血、感染、梗死，但这种可能性都极低，一般都在1%以下，一般来说这个手术发生危及生命的情况目前国外报道可能也就是1‰-2‰。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
帕金森病目前确切原因不是很清楚，有的帕金森病能够查出原因，有的病人查不出原因。能够查出原因无非几个方面，一、就是遗传因素，目前认为有好多帕金森病是基因突变引起的，这种病人往往发病年龄比较小，有家族史，另外基因检测可以发现基因异常。第二、就是化学物质中毒，有的帕金森病人以前有过化学物质的中毒史，包括房子装修以后很短时间去入住，或者以前有农药的接触史。第三、就是年龄的老化，帕金森病是神经退行性疾病，随着年龄增长，脑子里面的黑质细胞是产生多巴胺的。当然有的病人年龄老化，就是没有到这个年龄，多巴胺过早的老化，所以跟老化有关系，就是跟年龄的增长有关系。第四、氧化应激反应，目前认为氧化应激反应也是帕金森病的发病原因。好多病人能够查出原因，大部分病人原因还是不是很明确的。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
突发性震颤治疗方面主要根据病情的严重程度，对生活工作的影响情况，假如症状比较轻，通常也不要吃药，也更不需要做手术，假如症状比较明显，可以吃药，主要是β受体阻滞类药物，像心得安、阿尔马尔，但是吃药是对症治疗，就是有症状了，吃这个药，假如症状比较重，再吃这另一个药。还有就是不吃这个药以后症状马上就复发，这样的效果也不是很好，对一些特殊情况，症状比较重的病人，还是要考虑手术治疗。手术目前最好的方法还是脑深部电刺激术，通过电来控制震颤，也可以理解为特发性震颤，其他原因导致的脑子里面电动力学方面的异常，通过外科手段在异常放电的地方植入电切，通过外加的电磁切，不正常的放电改邪归正来控制症状，目前手术效果也是相当理想的。但是具体怎么治疗，是手术还是吃药，应该由临床医生来决定。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
特发性震颤的诊断依据主要看临床表现，所有的实验室检查都没办法诊断，但是实际上根据临床表现，一般来说还是比较容易诊断的，就是说震颤往往是运动性震颤，就是说拿东西或者干精细活的时候抖动得比较明显。另外抖动往往是双侧的，就是两边对称的比较多。还有就是头部晃动得比较多，相对脚抖动就比较少，做像CT、磁共振、实验室诊断都没办法做出，都没有什么特异性的表现。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
帕金森病会遗传的可能性大概占10%，所以大部分病人是散发的，是不会遗传的，但是假如说他比较年轻的时候发病，发生遗传的可能性相对要大一点，年纪大的人得这个病遗传的可能性就会少一点。所以我们要根据临床情况，目前我们也可以做一些检测，假如是帕金森病，基因检测现在也是发展得很快，可以检测，假如有基因方面异常的，确实是基因方面特别引起的，发生遗传的可能性要大一些。基因特别引起的也不是每个病人都会遗传的，它属于一种散发的比较多。