肺栓塞

腿部静脉血栓导致下肢肿胀是常见的静脉血管疾病，治疗方法如下： 1、急性期：首先，药物抗凝治疗是最基础的治疗，避免血栓进行性加重，疗程需持续3个月以上。其次，对于严重血栓可考虑药物溶栓或机械取栓等手段，清除血栓，恢复通畅血流，才能最大程度恢复下肢的功能，减轻血栓后遗症状。由于急性期血栓可随时脱落，存在致命性肺栓塞的风险，临床上对于存在下肢血栓脱落急性肺栓塞的高危患者，需进行腔静脉滤器植入术，对血栓进行拦截，以避免致命性肺栓塞发生； 2、慢性期：以慢性肢体肿胀为主要表现，由于血栓形成的时间过长，难以清除，因此治疗上以抬高下肢、穿弹力袜、药物消肿治疗为主。如果保守治疗效果不理想，有时也需采用介入微创，如在狭窄、闭塞的阶段，通过开通血管植入支架，尽可能恢复血流，改善下肢静脉回流以减轻症状。

肺栓塞的临床表现如下： 1、胸闷、气喘、呼吸困难：表现为突然出现的呼吸困难、胸闷、憋气； 2、胸部疼痛：栓塞刺激胸腔内膜、刺激神经，引起胸部疼痛； 3、咳嗽、咳血：肺栓塞堵住血管，导致血管收缩、凝滞、痉挛，出现咳嗽、痰中带血等表现； 4、头晕、晕厥：肺栓塞面积较大可造成肺部动脉血栓刺激大脑，进而大脑出现一过性供血不足、血压偏低，引起晕厥。

血脂高与血脂稠不同。血脂高为脂代谢异常所导致，具体表现为总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L。高脂血症可引起动脉粥样硬化、心血管疾病、脑血管疾病、高血压等，且并无明显的临床症状。而血脂稠可称为高粘滞血症，多发生于中老年患者，可通过血液流变学检查确诊。高粘滞血症与血浆、血糖、血脂等因素相关，同时高粘滞血症也为血栓形成的重要危险因素，可引起深静脉血栓、肺栓塞等疾病。 血脂高与血脂稠彼此具有关联性，血脂高可导致患者血液粘稠，而患者长时间血液粘稠也可导致自身血脂升高。患者可通过清淡饮食或辅助药物对自身症状加以调节。

老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛往往位于心前区，如心绞痛、急性心梗等，此类疼痛通常较为剧烈，且伴有心脏的压榨感甚至濒死感。当患者出现这类情况时，需要立即前往医院进行检查和治疗；2、肺部感染：老年患者出现胸痛并伴有咳嗽、发烧、咳痰等症状，需要考虑是否存在肺部感染，可到医院就诊，通过胸片、胸部CT等检查进行对症的抗炎治疗。若老年患者出现胸痛，并且合并有严重的血压下降、头晕、昏迷等情况，需注意是否存在急性肺栓塞的可能；3、动脉疾病：若胸痛合并有后背、前胸的撕裂感，则患者需考虑是否存在大血管夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等疾病；4、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、食管肿瘤等消化道疾病，也可引起老年患者出现胸痛；5、骨科疾病：当老年患者出现骨质疏松时，如肋间神经炎、带状疱疹等，也可引起胸痛症状。因此，建议出现胸痛的老年患者到医院进行进一步检查，以区别不同的疾病类型，从而选择合适的治疗手段。

利伐沙班片不直接治疗冠心病，但可降低冠心病患者心血管不良事件发生的风险，应在医生评估指导下使用，不能自行服药。利伐沙班片属于新型口服抗凝药，通过直接抑制凝血因子Ⅹa起作用，可用于择期髋关节或膝关节置换手术的成年患者，以预防静脉血栓形成。还可预防及治疗深静脉血栓、肺栓塞，预防非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞并发症。目前研究证实，慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者单独服用抗血小板药后，仍出现心血管事件，主要包括心血管死亡、心肌梗死、中风。此时可以联合使用利伐沙班片、阿司匹林，以双通道抗血栓，增强心血管和肢体的保护作用。但因服用利伐沙班片引起的出血风险会相应增加，因此不是所有冠心病患者都能使用。由于冠心病病情复杂，不同患者表现有所不同，适用药物也不同，因此应到正规医院由医生根据检查及检验结果，针对病情选择合适药物，而不要自行服药。

水肿的原因，从西医角度来说，跟肝脏疾病有关的叫肝性水肿，与肾病有关的叫肾性水肿，具体包括： 1、肝脏：肝硬化、肝腹水会引起水肿； 2、肾病：慢性肾病综合征、急性肾病、慢性肾炎会引起肾性的水肿； 3、心脏：跟心脏有关的水肿叫心源性水肿。 心源性水肿最常见的原因为心衰及引起心衰的疾病，包括急性心包炎、缩窄性心包炎、重症心肌炎或肺病，如急性肺栓塞、心包大量积液等。心衰包括左心衰和右心衰，其特点包括： 1、左心衰：常见较严重后果是左心衰，直接表现为肺水肿，一般看不到，但医生听诊时肺里会有啰音，拍胸片会有肺淤血的表现； 2、右心衰：左心衰时间较长或患者本身的疾病会引起右心衰，如急性的肺栓塞引起急性肺心病，慢性阻塞性肺病引起慢性肺源性心脏病等；右心衰引起的水肿，患者会发生脚面肿、小腿肿，再往上大腿肿而引起腹水，进一步引起胸腔积水、心包积液，是由下往上的静脉压高所引起，因此静脉淤血引起的水肿往往和心衰有关。

目前临床上治疗深静脉血栓的手术方式包括切开取栓术和血管腔内治疗两种，术后的护理措施如下： 1、术后应密切观察患者的生命体征及肺栓塞的表现，如出现异常，应及时去医院进行沟通，对症处理； 2、术后鼓励患者尽早在床上进行患肢的活动，以加强肌肉收缩，提高血流速度，并减少血栓再次形成的几率； 3、术后饮食无严格限制； 4、术后1个月应到院复查，明确是否有复发的征象。

喘不上气医学称之为呼吸困难，是患者主观感觉呼吸费力、空气不足或客观存在呼吸频率、深度与节律改变。 喘不上气除常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、肺栓塞、气胸、胸腔积液等呼吸系统疾病外，还可见于其他内科系统疾病，如心血管系统、血液系统、神经系统疾病，包括急慢性心衰、心律失常、心包炎、心肌炎、严重贫血、药物中毒、急性脑血管疾病等。

静脉炎可分浅静脉炎与深静脉炎，浅静脉炎主要体征表现浅静脉红、肿、热、痛，甚至出现局部红肿斑块，提示已形成血栓性静脉炎，需活血化瘀药物改善循环，并结合局部治疗。下肢浅静脉占回流10%，而深静脉占回流90%。一旦发生深静脉血栓、深静脉炎，则病情凶险，常表现下肢突然粗肿、红肿，如果形成血栓，可造成股青肿、股白肿，提示局部发生瘀血坏死，应尽快治疗，因深静脉血栓一旦脱落进入肺脏形成肺栓塞则比较危险，死亡率可超过50%。

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。肺梗死就是在肺栓塞的基础上引起肺组织的缺血或者坏死。由于肺组织是多重血供、多重氧气供应，肺梗死的发病率相对于肺栓塞不超过15%。肺梗死发生以后主要的临床症状是突发胸痛、呼吸困难、缺氧，甚至晕厥，有些病人出现发热，照胸片甚至可以发现双侧的胸腔积液。肺梗死是肺栓塞的一个部分。