聂少平

肋骨刺痛，可能是肋缘疼痛，多见于巩膜炎症、肋间的神经疼痛，或带状疱疹型的疼痛。带状疱疹型的疼痛是因为病毒侵犯肋间神经，沿着肋间神经的走向出现的痛，会呈现比较锐利的刺痛。故如果是肋间神经痛，要注意是不是有带状疱疹，此疾病潜伏期大概是3-5天，如果3-5天以后出现疹子，要怀疑可能是带状疱疹。

髌骨僵硬的原因，基本上是髌骨的骨折。其次，髌骨周围的骨折，及髌骨周围相关软组织、韧带损伤等，也可导致髌骨僵硬。锻炼前用热水敷，等韧带周围的软组织或者血运比较好，处于比较柔软的状态，这时进行锻炼则比较好。锻炼方法主要是： 1、进行髌骨内外侧推移、上下推移，以锻炼髌骨的活动度； 2、坐在床上练腿伸、伸膝动作。伸膝一般要求定5-10秒钟的反复训练； 3、俯卧位的训练，用膝关节屈膝的方法，屈到一定程度坚持10秒钟，后再重新来过； 4、屈膝以后练股四头肌的牵拉，即俯卧位的时候屈膝，用同侧的手握着踝关节尽量去牵拉小腿； 5、抱膝，用双手抱住膝盖，尽量使膝盖贴近胸部。

胫骨结节骨软骨炎，主要好发于青少年。胫骨结节在青少年的时候是软骨状态，正好是股四头肌肌腱的附着点。主要成分是软骨，由于钙化不良，抗牵拉能力比较差，加上青少年小朋友好动，喜欢剧烈运动，或运动量比较多，就容易造成软骨及骨骺的损伤，而导致炎症，从而产生疼痛，一般不需要特殊治疗，主要是限制活动。如果走平路不痛，可以锻炼走平路，但不要做剧烈运动。如果走平路痛，应注意休息，局部再用物理的方法治疗。

老年人腿疼分为血管源性、神经源性，及腿部局部毛病。 1、血管源性的疼痛：主要表现血栓栓塞，其次是脉管炎，再者是下肢静脉曲张，临床中比较常见。血栓的病人一般表现有下肢的浮肿。脉管炎的病人会出现下肢缺血症状，如皮肤苍白。而下肢静脉曲张表现为腿部特别是小腿血管的曲张，如一条条蚯蚓； 2、神经源性的疼痛：主要表现为神经的卡压，包括腰椎、椎间盘的腰椎失稳，腿部本身局部神经在形成过程中出现卡压，同时，会出现腓上神经的卡压征，在膝盖外侧骨头突起的地方腓骨头处，下面两横指地方表现有疼痛； 3、腿部问题：感染、损伤、局部肿瘤等都可导致腿痛。感染引起时则需抗感染治疗，如果有深部脓肿，可能要做引流手术，肿瘤需要手术治疗。

胫骨痛主要是因运动量过大而引起，多见于急慢性损伤。肌肉跟骨头之间有个附着点，如果产生损伤，包括机械的损伤，可能造成撕裂，而慢性的损伤可以产生慢性炎症，从而导致疼痛。主要的治疗是利用恩赛类药物、消炎止痛药物，及进行局部制动，热敷理疗，约1-2个礼拜就能缓解。如果1-2个礼拜仍不能缓解，建议到医院进行磁共振、拍片等检查，排除有没有其它的骨性疾病，并明确损伤程度。

膝盖酸疼无力，要根据是如何产生的进行分析。具体情况如下： 1、现在人注意保健，喜欢运动，但有时候运动过量，可导致周围肌肉损伤，产生酸痛。比如有些老人上下楼，可出现膝盖酸痛，要注意是不是膝盖髌股关节出现退化而引起。临床上比较多见的是髌股关节炎、髌骨的软骨软化症，以上疾病都可提示有早期的骨关节炎。因为在上下楼的时候，髌骨跟股骨的髌股关节产生摩擦，而导致软骨损伤； 2、膝关节周围的韧带有慢性损伤也可产生疼痛，应找到明显的痛点，特别是在关节间隙的内外侧副韧带、胫骨平台、股骨髁部，都可有止点，如果找到止点按压时有疼痛，说明是韧带的慢性损伤，叫韧带的末端炎。

腱鞘囊肿本身不是肿瘤，是因为肌腱在腱鞘里面反复摩擦，而产生的慢性炎症。如粘连积累到一个地方，就产生囊肿，囊肿里面是水分的东西。它的症状有轻有重，没有症状可以到门诊检查，如果是轻微的囊肿，可以进行观察，不用处理。但症状比较重的，有治疗意愿的，或者本身就有神经血管压迫的腱鞘囊肿，则建议手术治疗。实际上腱鞘囊肿如果不治疗，一般不会给身体造成很大的伤害，但如果有神经压迫、血管压迫的情况，则需要去做手术治疗。

老年人脚抽筋要分几种情况分别处理： 1、人老以后胃肠道的功能下降，消化功能、吸收功能都很差，钙质的吸收就比年轻人少，加上不太经常晒太阳，就会造成体内的血钙比较低。由于体内的钙低，血钙会调动骨骼的钙，所以会引起体内缺钙，进而导致肌肉的应激敏感性增加，容易产生抽搐痉挛的表现。这种情况下，要注意检骨密度，同时，饮食要注意含钙食物的摄取，包括阳光浴、鱼肝油的摄取等； 2、病人表现为抽筋，可能是腰椎的问题，如椎间盘突出、腰椎失稳椎间盘突出，因压迫神经，卡压刺激到神经从表现为腿的抽筋，应到医院进行明确，最好的办法是进行磁共振的检查。

胳膊肌肉痛，大多数情况下是损伤引起，具体原因如下： 1、肌肉有明显提拉，或者人们在从事比较重的体力活，或者运动过度时，可造成的肌肉损伤； 2、肌肉本身有一些疾病，如血管瘤，在临床中比较多见，显露在体表或局部时，出现肿的表现，表现如血管的瘀斑一样。如果出现这类情况，建议到医院里去检查，做彩超及核磁共振，给予排查； 3、有的病人表述不清，可能是整个胳膊和肩膀疼痛，则要怀疑有没有颈椎方面的问题。特别是在颈脖子转动或者活动的时候，会不会是神经发生窜跳痛，如果有这样的情况，要去做相关的检查，包括颈椎的磁共振。

手肘关节内疼痛现在比较多，临床上碰到的病人也很多，主要是损伤引起来的。损伤又分为急性的暴力损伤，及长期从事体力劳动、工作，积累下来的慢性损伤。暴力的损伤较好区分，一般都有明显的局部肿、畸形等表现，只要通过治疗，拍片就可以检查出来。治疗主要是把脱位性骨折复位固定好，可自行愈合。 多数的慢性损伤，临床见得较多，比如肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腱鞘炎的扳机指等，都是长时间慢性的损伤，是由工作过程中的慢性损伤所造成。而且慢性损伤有时也有严重的情况，临床上的治疗一般是先用非甾体药物，以先使症状逐渐缓解，同时避免受寒，避免继续劳累，也不要不停去做事情。因为疼痛本身就是慢性劳累性损伤积累所造成。必要时，还应做局部的治疗，包括封闭、阻滞、小针刀等，以上都是非常好的方法，可解决疼痛的问题。