翟瑞芳

宫颈炎症分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，是否影响怀孕可分为以下情况： 1、急性宫颈炎：如果治疗不及时或治疗效果较差，宫颈上致病菌会顺着宫颈管进入子宫腔，逆流到输卵管，甚至卵巢，影响输卵管和卵巢，从而会影响女性怀孕；如果病原菌顺着子宫腔逆流到宫体，则会发生宫体和子宫内膜炎症，此时即使正常的受精卵置入到子宫腔，也会导致流产发生； 2、慢性宫颈炎：包括宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈管或宫颈口息肉，一般不会影响怀孕。除非宫颈息肉特别大，出现接触性出血而影响夫妻生活，从而可以影响怀孕。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称为VVC，注意事项如下： 1、规律生活：充分休息，不穿紧身内裤； 2、饮食：注意饮食均衡，避免吃辛辣食物； 3、卫生：注意避免过度清洗外阴和阴道，因为长期过度刺激会让阴道大量的正常菌群丢失，而导致阴道菌群失调，最终导致白假丝酵母菌繁殖； 4、消毒：患者穿过的内裤与平常没患病时穿过的内裤要分开清洗，并且清洗后尽量避免放在潮湿的环境中，而是应该放到太阳底下暴晒，有条件者可以使用消毒柜进行消毒。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称为VVC，如果患者在治疗VVC的过程中偶然发现怀孕，不必惊慌，处理方法如下： 1、如果在怀孕早期，即三个月之内出现外阴阴道假丝酵母菌病，不建议用药治疗，应密切观察。如果出现外阴严重瘙痒，患者可以到医院就诊，在医生指导下使用相应的药物进行阴道擦洗，但不能长期用药； 2、如果怀孕超过三个月出现外阴阴道假丝酵母菌病，则可以考虑小剂量、长期使用外用药物，但不主张口服药物。

霉菌性阴道炎医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称为VVC，其预防措施如下： 1、从饮食、睡眠、运动等方面提高机体的免疫力； 2、避免穿紧身内裤及化纤内裤，防止外阴及阴道局部的潮湿环境为白假丝酵母菌的滋生带来条件； 3、尽量减少饮酒； 4、注意巩固治疗及强化治疗。在患者得到规范化治疗之前，首先应该进行真菌培养及药敏试验，从而进行针对性用药； 5、在治疗期间应尽量减少性生活，甚至禁止性生活。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称VVC。外阴阴道假丝酵母菌病可分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗方法如下： 1、单纯性外阴阴道假丝酵母菌病：对于妊娠期妇女，不强调早期治疗，不建议使用口服药物，小剂量持续使用外用药物即可；对于非妊娠期妇女，可以考虑阴道外用药物。外用药物以唑类药物为主，包括达克宁栓、达克宁霜等，也可以应用制霉菌素类的药物，但唑类药物相比于制霉菌素类药物效果更好。如果合并其他感染，可能会配合进行其他抗感染治疗； 2、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病：是指同一患者在一年之内可能发生四次以及四次以上外阴阴道假丝酵母菌病，治疗难度相对较大。对于非妊娠期妇女，建议使用口服药物加外用药物进行治疗；对于妊娠期妇女，仍然使用外用药物治疗，不建议口服药物。除进行强化治疗之外，还需要重视巩固治疗。临床上建议患者要进行真菌学检查以及培养，从而针对性选择用药。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，能否同房分为以下情况： 1、急性宫颈炎：禁止同房，急性宫颈炎时病原体附着在宫颈上，此时如果进行性生活，将会加重宫颈急性炎症。急性炎症的病原菌会逆流至宫腔、输卵管，甚至卵巢，从而引发急性盆腔感染，最终会导致患者因腹痛、发热等就诊； 2、慢性宫颈炎：比如宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳囊，一般可以正常同房，如果是宫颈息肉在同房时出现接触性出血，则需要积极进行治疗，否则每次同房后阴道出血，将会引起患者的顾虑。因此，如果存在能够导致接触性出血的宫颈息肉，患者应尽量避免同房，在治疗后再进行同房。

大多数急性宫颈炎患者没有症状，少数患者症状比较明显，主要表现为阴道分泌物增多，甚至下腹坠胀、腰酸、腹部憋胀感等，夫妻同房时可出现接触性出血。因此，对于急性宫颈炎应该及时治疗。 当患者到医院就诊时，通过妇科检查可能会发现宫颈管黏膜充血、水肿，甚至有脓血性分泌物从宫颈管流出，宫颈黏膜呈现外翻的状态，用棉棒擦拭时会有少量血或脓性分泌物。而在进行妇科内诊检查的时候，患者可能会表现为宫颈举痛，甚至摇摆痛。但如果急性宫颈炎治疗不及时，可能会合并有盆腔感染。

急性宫颈炎不能自愈。当患者发现有阴道分泌物增多，甚至脓性、脓血性分泌物时，应及时到医院就诊。医生将给予分泌物的细菌培养加药敏，根据培养结果进行选择性用药。 如果患者不前往医院就诊，单纯依靠自己的机体免疫力自愈的可能性很小。因为宫颈有急性炎症时，细菌容易从宫颈管进入宫腔，最后到达输卵管，甚至逆行到盆腔而引发子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔腹膜炎等。因此，一旦发现有分泌物增多或者白带发黄，应及时到医院就诊。

常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和萎缩性阴道炎，患者白带性状如下： 1、滴虫性阴道炎：白带呈灰黄色、泡沫样，如果合并感染，可出现黄绿色、泡沫状的白带，同时伴有腥臭味； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物会表现为白色凝乳块状，即通常所说的豆腐渣样，如果合并有感染，白带会变成黄色凝乳块状； 3、细菌性阴道病：分泌物主要表现为白色、均质、稀薄状，白带多附着于阴道壁，比较容易通过擦拭去除，但阴道壁无明显充血，瘙痒症状不明显； 4、萎缩性阴道炎：如果合并有感染，分泌物可表现为黄色，甚至呈脓血性。

霉菌性阴道炎患者越用药越痒的原因如下： 1、霉菌性阴道炎由阴道酸性环境改变引起，如果没有进行针对性用药，则可导致病情加重，出现越用药越痒； 2、当机体免疫力下降时，此时如果大剂量使用抗生素，则会破坏正常的阴道菌群环境，使阴道酸性环境逐渐变为偏碱性，出现越用药越痒。 因此，如果大剂量应用抗生素以及应用并非专门治疗霉菌性阴道炎的药物，就会出现越用药越痒的现象，所以在治疗上一定要注意针对性选择用药，必要时需要到医院就诊。