翟丰

儿童鼻出血首先应查明病因，针对性治疗。紧急处理时，可根据出血量的多少给予正确的止血措施。若出血量较少，可在鼻腔塞干棉球，填塞5-10分钟后可自动凝血。之后，用盐水将凝血块清洗干净，涂上青霉素眼药膏或者石蜡油等药物滋润鼻腔，再喷上抗过敏喷雾剂，可控制出血；若鼻出血量较大时，还要使用膨胀海绵，甚至后鼻孔纱球，填塞整个鼻腔，才能止血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童鼻出血好发于鼻中隔前下方的黎氏区，多由反复鼻炎刺激，导致该区域黏膜变薄、糜烂，血管裸露甚至血管扩张，易引起鼻出血；以及异物、外伤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤等局部因素所致；同时，血液病、遗传性毛细血管扩张症、血小板无力症、感冒等急性感染性疾病，易导致小血管破裂，引起鼻出血；若营养元素缺乏，如维生素K缺乏，也易导致凝血功能障碍，引发出血。

鼻窦炎是指在鼻窦黏膜发生的急慢性炎症反应，可累及上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。该病多是由于鼻炎迁延不愈或感染扩散所致，和鼻炎无明确界限，但鼻窦炎症状又比鼻炎稍加严重。鼻窦炎常有鼻塞、脓鼻涕及嗅觉减退、头痛等表现，应抗炎治疗，至少使用抗生素2周以上，再辅以局部激素治疗，以缓解症状，并定期随访，达到治疗目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿鼻窦炎症状如下： 1、鼻塞、脓鼻涕：常继发于感冒后，持续时间较长，表现为鼻塞、脓清鼻涕持续不断或交替发作； 2、嗅觉减退：长期鼻塞后，出现嗅觉减退； 3、头痛：疼痛部位、特点与累及鼻窦有关。依鼻窦位置不同，头痛可发生于面颊部、眉弓、两眼间或眼球后方，且头痛特点也有所不同； 4、寒战、发热等全身症状。

轻度鼻窦炎鼻塞、流涕症状较轻，对患儿的睡眠影响较小。但多数患儿鼻窦炎症状较为严重，且持续时间久，当鼻塞程度重或脓涕不断时，可导致睡眠时通气不畅，严重影响睡眠质量。如果还伴有头痛或嗅觉减退时，则影响更大。若鼻窦炎未得到有效治疗，反复发作后可引起腺样体和扁桃体增生，从而堵塞上气道，患儿出现张口呼吸、口臭、打呼噜等症状，不仅对患儿的睡眠造成影响，长此以往还会影响到患儿的智力和生长发育，故在鼻窦炎早期，应按疗程规范治疗。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗鼻炎切勿将鼻炎当普通感冒治疗，长期使用感冒药物，不但不能达到应有的治疗效果，而且部分药物还会产生极大的副作用，如长期使用非甾体类抗炎药，可造成消化系统及精神系统的不良反应；鼻炎的治疗要足程，最少需2周以上，甚至3个月以上，病情才能逐渐好转，不可半途而废，以免引起反弹；同时要有信心，坚持用药，可有效缓解患儿不适症状，随患儿年龄增长，病情可逐渐缓解，直至痊愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

首先，外耳道的炎症，中耳炎、外耳道湿疹等很多疾病都需要用滴耳液来进行耳浴和治疗，正确的使用方法对于治疗的成功与否很重要。 因为儿童的年龄比较小、配合程度欠佳，如果缺乏正确的使用方法，会导致治疗效果受影响、大打折扣。 今天给大家讲解一下如何正确使用滴耳液，第一步拿一支滴耳液，滴耳液拿到之后，一定要用手把它焐一下，要把它焐热，焐到跟体温差不多，尤其像冬天，如果拿一个很冷的滴耳液出来，滴进耳道之后，就会导致患儿出现眩晕的情况。 滴耳液怎么使用？首先要让患儿平躺，就是要让他躺下来，患侧耳朵朝上，滴耳的时候要把患儿的耳朵向后上牵拉，因为这个动作能使耳道拉直，最大程度的暴露出来，拉直之后，再把滴耳液滴进去。 一般如果炎症比较厉害，主张是要把耳道全部滴满。滴满之后，要按压耳屏，把耳屏要多按压一下，这样能让滴耳液在耳道里充分浸润耳道的全层皮肤。 一般要让这个滴耳液在耳朵里要耳浴5-10分钟左右，等5-10分钟以后，觉得滴耳效果差不多了，然后请患儿坐起来、坐正，在耳道口放一个棉球，让液体逐渐引出来，引出来之后把棉球拿掉。 如果耳道口上还是有些潮湿，可以用一个棉签把周围再擦一擦，这样整个过程就算是完成了。

鼻窦炎手术前，应先使用抗生素控制炎症，术中进行全身麻醉，患儿基本无痛苦。但在术后当晚或术后第1天，鼻腔内要填塞止血材料，加上麻醉药的影响，可引起鼻塞、胀痛等症状，甚至放射到整个脑部，疼痛明显。待术后1-2天拔出填塞材料，症状明显缓解，但同时可能会伴有鼻腔出血。之后即为漫长的鼻炎治疗，如鼻腔清洗、鼻喷雾剂等，可能产生轻度不适，但患儿均可耐受。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童鼻出血首先应查明病因，针对性治疗。紧急处理时，可根据出血量的多少给予正确的止血措施。若出血量较少，可在鼻腔塞干棉球，填塞5-10分钟后可自动凝血。之后，用盐水将凝血块清洗干净，涂上青霉素眼药膏或者石蜡油等药物滋润鼻腔，再喷上抗过敏喷雾剂，可控制出血；若鼻出血量较大时，还要使用膨胀海绵，甚至后鼻孔纱球，填塞整个鼻腔，才能止血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。