罗远

牙列拥挤是最常见的一类错颌畸形，拔牙矫正也是最常用的一种矫正方法。牙列拥挤有轻度、中度和重度之分。对于轻度的牙列拥挤，可能不需要考虑拔牙矫正。但是对于中度和重度的牙列拥挤，通常需要考虑进行拔牙矫正。如果需进行拔牙矫正，也并非单纯的仅考虑牙列拥挤，更多时候还要考虑患者的牙周状况、咬合状况，最重要的是从患者的面型进行整体考虑。如果患者确实进行了专业的正畸治疗检查和制定方案之后，明确需要进行拔牙矫正，则也无需过于担心。此模型为常见的拔牙矫正的牙列拥挤患者，通过钢丝牙套的矫正，可以达到牙列拥挤的完全纠正以及拔牙间隙的完全关闭。

牙列拥挤有轻度、中度、重度之分。不同程度的牙列拥挤、牙周状况以及面型状况，决定患者采用不同的矫正方案。有些患者可能采用不拔牙的矫正方案，而部分患者需考虑使用拔牙的矫正方案。使用不同的矫正方案，则矫正时间会有明显的区别。轻微的牙列拥挤，可能只需1年左右的时间就可达到排齐和比较好的治疗效果。但是对于中重度的牙列拥挤，有时需考虑使用拔牙矫正的方案，一般需要2-3年的时间才能排齐牙齿，关闭咬合间隙，达到比较好的矫正效果。因此，患者无需过多考虑关于矫正治疗时间方面的问题，只需要去专科医院进行专科检查，听从医生的专业意见即可。

牙列拥挤的病理机制主要是牙量与骨量不调，需通过协调牙量与骨量进行矫正。协调牙量与骨量的方法，可选择扩大牙弓宽度与长度，以获得额外的空间排齐牙齿。但是此类治疗方案一般只能适用于轻中度的牙列拥挤患者。对于中重度的牙列拥挤患者，可能还需考虑缩减牙齿的长度、宽度以及减少牙齿的数量等方法。减小牙齿宽度的常用方法为邻面去釉，俗称片切。减少牙齿数量的方案，即拔牙矫正。具体采用哪种方法，需根据患者自身情况到专科医院进行检查才能制定。出现这种情况，建议患者应尽早到专科医院听取医生意见。