罗词文

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
肺心病早期主要是指肺、心功能代偿期，此期主要为慢性阻塞性肺疾病的表现，早期症状主要是咳嗽、咳痰、气急、心慌、呼吸困难、乏累和劳动耐力下降。体检有肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，有干、湿啰音，下肢轻微发肿，下午明显，第二天早晨消失，肺动脉瓣区第二心音亢进提示有肺动脉高压，三尖瓣区收缩期杂音，剑突下心脏搏动明显，提示右心室肥厚、扩大。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，首先病人需戒烟，这是慢阻肺发生发展的重要因素，慢阻肺治疗的主要目的在于改善病人的呼吸功能，提高患者的工作、生活的能力、提高生活质量。治疗方法：第一点，舒张支气管，常用的是氨茶碱，β2受体激动剂，像福莫特罗，有过敏因素可以加用皮质激素，吸入糖皮质激素，一般都是吸入，不是口服；第二点，选择抗生素，对于慢阻肺的病人在急性发作的时候，治疗是要用抗生素的，抗生素如青霉素类、头孢类、氧氟沙星类都可以，最好是根据痰培养的结果来选择用药；第三点，呼吸肌功能锻炼，做腹式呼吸，就是让腹肌来运动；第四点，家庭氧疗，每天12到15个小时给氧，能够延长寿命，24小时给氧效果更好，慢阻肺的病人家庭氧疗，家里都应该备一个呼吸机；第五点，物理治疗，物理治疗可以用气功、打太极拳、呼吸操、定量行走。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张是支气管化脓性的疾病，它是在人体的抵抗力低下的时候，容易反复发生呼吸道感染。反复的呼吸道感染炎症蔓延至肺实质，可引起不同程度的肺炎、小脓肿或者小叶扩张，久之尚伴有慢性支气管炎或肺气肿，从而加重支气管扩张。由于重症的支气管扩张并发重症的感染，容易出现血压下降、呼吸循环障碍，甚至威胁生命。当伴有反复的大量咯血，病人可以并发窒息，甚至威胁生命。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
气胸多数是由于肺部的基础病变进一步发展引起，最常见的是肺结核、慢阻肺。肺结核特别是伴有空洞的时候，或者是肺的结核病变在肺的周边部，坏死破溃之后会引起胸膜的破损，空洞本身也可以引起气胸。另外，慢阻肺的病人肺表面有很多肺大泡，所以他一旦在自己不注意的时候，抬重的东西，或者是大便不太通畅，便秘，他一用劲肺内压一增加以后，肺泡破了，就容易引起气胸。要避免气胸发生，第一个就是要好好的治疗原发病，第二个就是不能负重，不能抬一些重东西，也不能剧烈运动，大便保持通畅，不要大便干燥，不要高谈大笑，就是凡是能够引起胸内压增加的因素都应该去除，都应该避免。总之，凡是引起胸内压增加的情况，都有发生气胸的可能。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的多数患者是在童年期患麻疹、百日咳、支气管肺炎，迁延不愈以后，尚有反复的呼吸道感染。典型的症状为慢性咳嗽，伴有大量脓痰和反复咯血，痰量与体位有关，生气或者是卧位后痰量增加，呼吸道感染急性发作时，黄脓色痰明显增加，一天数百毫升，合并厌氧菌感染时痰有臭味，如果痰排出困难，会有胸闷，若炎症扩展到周围的肺组织，会出现高热、纳差、消瘦、贫血等症状，咯血反复发作，小量至大量咯血。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
肺心病的晚期症状主要表现为呼吸衰竭，动脉的氧分压低于50毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱。病人主要表现为气急、紫绀、意识淡漠或昏迷，主要是出现了肺性脑病的一些症状，还有精神和神经方面的改变，就是意识淡漠或昏迷。再者，还可以出现心力衰竭，心力衰竭主要表现为体循环淤血，颈静脉怒张、肝脏肿大、胃肠道淤血、腹水、双下肢浮肿、小便少、腹胀、食欲减退。

讲解医师：罗词文  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科
自发性气胸常继发于局部肺部病变，如肺结核，肺结核主要是病灶组织坏死，或者在愈合过程中，瘢痕使支气管阻塞，形成的肺大泡破裂，再一个就是慢性阻塞性肺疾病，是由于肺泡内高压破裂，再就是肺癌，细支气管阻塞或者半阻塞，或者是癌肿侵犯胸膜，引起阻塞性肺炎，进而造成胸膜破裂。有时胸膜上具有异位的子宫内膜，比方在月经期可以破裂而发生气胸，临床上称为月经性气胸。总之，气胸是由于肺部疾病病变，导致肺胸膜脏层破裂而发生气胸。