罗炜

平时生活中，包括运动、车祸都有可能造成软组织挫伤，假如出现软组织挫伤，首先根据皮肤表面的情况，如果皮肤有表面合并有擦伤，做伤口清洗，必要的时候可以注射破伤风治疗，早期如果肢体或者周围有肿胀，早期处理是用冰敷，然后局部的肢体制动；如果患者疼痛比较明显，可以给予非甾体类消炎药，予以对症治疗。如果出现软组织挫伤，最好到医院找医生看病，首先排除有没有骨折或者肌腱断裂的可能性，如果没有骨折、肌腱断裂，问题不是特别大。

出现软组织挫伤首先冰敷，冰敷的目的主要是避免肿胀加重，然后局部的肢体一定要制动、休息，如果有患者疼痛比较明显，可能有必要给予非甾体类的消炎药，予以对症治疗。 有些关节周围或者挫伤比较严重的地方，可能还要给予肢体的石膏外固定。软组织挫伤要恢复的比较快，首先受伤的当时局部一定要冰敷，要冷疗，后期即超过24-48小时，可以给予适当理疗、按摩甚至激光红外线的治疗等。

在平时生活中、运动中经常碰到脚踝扭伤的问题，它的表现主要是踝关节肿胀，受伤机制是旋后内翻造成外踝扭伤。旋前外翻造成的是内踝扭伤，扭伤以后往往会造成韧带损伤，局部表现是肿、痛，严重可以影响踝关节的功能和稳定性。所以出现脚踝扭伤，首先判断踝关节韧带是否有断裂，可能需要通过一些检查，比如临床上照磁共振，判断踝关节韧带是否有断裂，如果没有断裂可以通过保守治疗，通过石膏外固定，局部消肿处理，大概6周左右肿胀和疼痛会消失。

平时生活中、运动中经常碰到脚踝扭伤的问题，脚踝扭伤之后，往往出现关节肿胀。一旦出现踝关节扭伤，首先判断是否韧带完全断裂，如果韧带仅仅是挫伤，是不完全断裂，可以通过保守治疗，达到很好疗效；如果出现韧带完全断裂，往往会导致踝关节不稳，这种情况下往往需要手术治疗，踝关节扭伤之后最常见的症状是肿胀。如何消肿？首先在急性期发生扭伤的时候，可以用冰敷减少局部充血，减轻肿胀发生，通过这样处理之后，往往还会有肿胀发生，这种情况下，过了急性期24-48小时之后，可以给予局部热敷，可以做理疗、按摩，通过这样的治疗，肿胀一般2-3周可以消退。肿胀比较明显，医生怕影响局部血运，往往会用一点消肿药物，例如β七叶皂苷钠等。

平时生活中、运动中往往碰到脚踝扭伤的问题，一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，然后到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。如果通过医生的诊治诊断有骨折，可能需要手术治疗，如果仅仅是韧带损伤，是不完全断裂，可以予以保守治疗，予以踝关节支具固定，一般3-6周可以恢复正常。所以出现脚踝扭伤，大家不要太紧张，在条件允许的情况下给予局部冰敷，局部关节固定，可以在现场用夹板等处理，然后到正规医院诊治，让医生判断有没有骨折和韧带断裂发生。

平时生活中、运动中经常碰到肌肉扭伤的问题，肌肉扭伤临床表现主要是肿、痛，有些比较严重的扭伤可能会影响功能。出现肌肉扭伤，急性期的处理是冰敷、制动，如果患者疼痛比较明显，可以给予非甾体类消炎药予以对症治疗，超过24-48小时，可以给予理疗、按摩等保守治疗，一般情况下肌肉扭伤大概3-6周可以完全恢复。临床上一旦出现肌肉扭伤，大家一定要予以重视。只要予以高度重视，一般3-6周可以完全恢复。

随着我国目前生活水平的提高，中国进入了老龄化社会，关节置换的患者越来越多，很多人会问什么情况下需要关节置换？关节置换指征是什么？关节置换的适应症有九点： 1、非化脓性关节炎，包括类风湿、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、退行性骨关节病等等； 2、感染性关节炎，在静止期即以前有化脓性的关节炎，造成了髋关节的或者膝关节的破坏，患者关节疼痛、关节功能障碍需要手术治疗，也是关节置换的适应症； 3、骨折，像超过65岁的老年人股骨颈骨折，甚至70-80岁的患者股骨粗隆间骨折，现在也是关节置换的指征； 4、缺血性疾病，即股骨头缺血坏死，股骨头缺血坏死基本上有饮酒史、有激素服用史、有产伤史等等，造成股骨头的缺血坏死，但股骨头缺血坏死达到Ficat分型的Ⅳ期，这种情况下往往也需要关节置换治疗； 5、骨骼发育不良，患者有骨骼先天的发育问题，很多情况下也需要关节置换的治疗； 6、关节融合成形术后，患者既往有关节融合或关节成形的手术史，手术最后患者髋关节活动受限，有些患者可能对关节功能的要求，在这些情况下可能也需要行关节置换手术； 7、关节重建术后失败，有些病人在做关节重建手术后手术失败，在这种情况下，可能也需要关节置换治疗； 8、累及关节周围的骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤，在这个情况下可能也需要关节置换治疗； 9、遗传性的疾病如软骨发育不全，也需要关节置换治疗。

平时生活中、运动中经常碰到脚踝扭伤的问题，出现脚踝扭伤，首先判断有没有骨折、韧带完全断裂，根据有无骨折、有无韧带完全断裂决定治疗方式。如果有骨折发生，可能需要手术治疗，韧带完全断裂可以影响踝关节稳定，在这种情况下可能也需要手术治疗，如果仅仅是踝关节韧带挫伤和不完全断裂，可以给予保守治疗。 通过治疗之后，可能会有一定的后遗症发生，假如有骨折和韧带完全断裂的情况下，可能手术治疗之后会出现创伤性关节炎、踝关节功能障碍、疼痛、关节不稳等现象发生，所以如果出现踝关节扭伤，大家一定要重视，一定要到专业的医院去诊治。

肌腱拉伤是平时运动当中，或者在生活当中比较常见的问题，一旦出现肌腱拉伤，患者主要表现是局部肿胀、疼痛，有些严重的肌肉拉伤，可能会导致功能障碍。肌腱拉伤之后，首先判断肌腱是否有断裂，即看肢体的活动有无障碍，如果肢体活动没有障碍，只是疼痛，可以判断肌腱只是拉伤，出现这种肌腱拉伤之后，急性期处理是冰敷，然后超过24-48小时，可以给局部热敷、理疗、按摩。一般肌腱拉伤早期要制动，即休息，通过这样积极的治疗大概3-6周肌腱拉伤可以恢复。