罗宗晚

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脊髓血管畸形手术是比较难的，主要有两个方式，介入治疗、手术切除。介入治疗，并不是做介入治疗，就完全把病治好了，有一部分病例通过介入治疗，可能已经处理掉了，有一部分可能需要手术切除。手术切除，本身这个脊髓，AVM埋在脊髓组织里，周围都是神经纤维结构，包括灰质核团，这是非常紧密的，有些脊髓也非常脆弱，手术确实难度大，风险也大，也许把病灶切除了，造成了功能障碍，截瘫、大小便不知道，对病人来说非常痛苦的。可能导致突然出血，也可能导致产生这些症状，随着每一种治疗，病情也在加重，尽可能在发现早的时间里去处理，处理同时也冒了风险。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
不论是栓塞也好，手术也好，还是存在手术的风险，产生并发症，一旦产生，一般有几个方式，第一、通过神经营养药来提高功能的恢复，保护神经。第二、通过功能锻炼，正常的细胞来代偿它，包括物理的疗法，用力的动作，现在很多的康复机械，在专业人员的指导下，进行合理的康复锻炼。高压氧的康复治疗，也是治疗的很好方式。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脊髓血管畸形做完以后，从两个方面来说。做介入手术，一般情况下没有开窗，没开切口，保持血压的稳定，有适当的体位，情绪上的调整，是要注意的。开放手术，就是开刀手术，术后也要注意体位，可能会咬掉一部分脊柱骨头，对脊椎的保护作用可能会暂时的弱一点。切口在背部，也是压迫的地方，要防止感染，注意不要过度的摩擦，等切口长好以后，拆线以后感染机会才会减少。同时要防止脑脊液漏，要加强营养，促进伤口愈合，改善脑积液漏的发生，是要注意的。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脊髓血管病是神经外科或者脊柱一类的疾病，这一类的疾病是指哪一些呢？指脊柱旁边，包括脊柱椎体、椎管、脊髓、血管，包括先天性的和后天获得的，后天形成的血管异常的疾病。最常见的包括动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤，包括椎体血管瘤，还包括非常少见的动脉瘤，颅内动脉瘤多，脊髓动脉的比较少。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑垂体瘤，术后常规的48小时以后要复查增强的头颅磁共振，看垂体窝里面的垂体瘤，切干净了没有，有残留没有，不一定能够切得干净。垂体瘤在海绵窦里面，有各种各样的原因可能会残留，术后要有个了解，切干净了都很好。最重要做的就是激素水平的监测，要监测激素水平。激素包括哪一些呢？除了泌乳素以外，生长激素、甲状腺激素、生长激素、皮质醇、ACTH都监测。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
颅脑损伤表现，讲起来很复杂，很多，根据伤情不一样，表现不一样。通俗的颅脑损伤，包括脑损伤和颅损伤，单纯的颅损伤，伴颅脑损伤，按程度分轻、中、重、特重，医学上面有格拉斯哥评分，根据打分来确诊，表现出轻重。表现轻的是头痛，头皮外面的损伤、肿胀或者头晕、记忆力障碍。脑震荡带来记忆丧失。重一点就是脑损伤，或者有颅内出血，有硬膜外水肿、硬膜下水肿、脑内水肿，病人可以产生不同的，昏迷、头痛、精神症状、手瘫痪、肢体异常的抖动，都是比较重的。严重的可以产生呼吸改变，还可以产生少见的，称之为神经源性的肺水肿，都比较重。重的就产生意识障碍，包括昏睡、嗜睡、昏迷、脑疝，导致病人丢命。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脊髓血管病的治疗，建议到有经验的医生那去看，这个病的发病率不是很高，它的治疗，通用的手段还是两个手段，哪两个手段？第一、手术切除；第二、介入治疗。手术切除，髓内的或髓外的，尽管有区别，毕竟对脊髓、神经组织的关系非常密切，治疗可能会带来疾病的发展，可能会带来神经功能的障碍，要到有经验的医生那去看看。介入也是一样，介入就是没开刀，通过血管内注射栓塞材料，把漏的地方堵掉，海绵状血管瘤需要手术切除。分两类，外科手术或者介入治疗这两种方法。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脊髓血管病，一般情况下，与病人发作有关，大多数的脊髓血管病是缓慢发展的，刚开始是逐步的下肢或者上肢的疼痛，没有力气、乏力，随着病人的进展，可能会导致病人的截瘫或者瘫痪，大小便功能障碍。到那个程度可能产生严重后果。还有动静脉畸形，产生突然的出血，会导致突然的截瘫，是比较重的问题。

讲解医师：罗宗晚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑垂体瘤，术后常规的48小时以后要复查增强的头颅磁共振，看垂体窝里面的垂体瘤，切干净了没有，有残留没有，不一定能够切得干净。垂体瘤在海绵窦里面，有各种各样的原因可能会残留，术后要有个了解，切干净了都很好。最重要做的就是激素水平的监测，要监测激素水平。激素包括哪一些呢？除了泌乳素以外，生长激素、甲状腺激素、生长激素、皮质醇、ACTH都监测。