罗国华

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
肺静脉异位引流分很多种，其中一种叫做部分肺静脉异位引流，部分肺静脉异位里面也挺复杂的，轻的部分肺静脉异位引流很好处理，复杂的部分肺静脉异位引流处理起来也很困难。人体里面有四根肺静脉，理论上应该引流到左房去。如果有一根、两根或者三根没有引流到左房，通过别的途径，肺静脉异位引流称之为部分肺静脉异位引流，有轻的有重，每个都不一样。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
肺静脉异位引流分很多种，其中一种叫做部分肺静脉异位引流，部分肺静脉异位里面也挺复杂的，轻的部分肺静脉异位引流很好处理，复杂的部分肺静脉异位引流处理起来也很困难。人体里面有四根肺静脉，理论上应该引流到左房去。如果有一根、两根或者三根没有引流到左房，通过别的途径，肺静脉异位引流称之为部分肺静脉异位引流，有轻的有重，每个都不一样。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
完全肺静脉异位引流这种疾病目前只能通过手术治疗得到痊愈。目前还没有介入、封堵，这些办法都达不到要求。部分性的肺动脉异位引流，可以通过各种手段把肺静脉设法搁到左房去。如果是完全的肺静脉异位引流，会看是属于哪一种类型，心内型通过把肺静脉引流的部位搁到左房，也得到很好的结果。如果是引流到心上，会把共干抛开，跟主房后边做吻合。这些说起来比较简单，实际上都是非常复杂的操作。心下肺静脉异位引流只能通过手术来解决，没有别的更好的办法。

法洛四联症手术后能否痊愈，取决于病情轻重程度，患者左肺动脉以及肺动脉瓣环发育越接近正常人，手术效果越好，痊愈几率越大。如果左右肺动脉发育较差，或者肺动脉瓣环过小，进行手术时会将病人的肺动脉瓣环切开，就会出现肺动脉瓣反流，少中量的肺动脉瓣反流并无大碍，但中到大量的肺动脉瓣反流会影响患者生活质量，预后不良。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
人体里面有四根肺静脉，这四根肺静脉都应该回到左房。这四根肺静脉一根都没有回到左房，称之为完全性肺静脉异位引流，完全性肺静脉异位引流又分很多类型，有心上型、心内型和心下型。四个肺静脉变成一个共干，通过无名静脉引流到上腔静脉，这是心上型的肺静脉异位引流，还有一种完全性肺静脉异位引流，就是四根肺静脉变成一个共干，也不通过无名静脉，也不通过共干，直接到右房，这是心内型的完全性肺静脉异位引流。第三种是心下型的肺静脉异位引流。这四个肺静脉通过垂直静脉进入下腔静脉到右房。这是比较复杂的完全性肺静脉异位引流。大致就分这三种，心上型、心内类型和心下型。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
完全肺静脉异位引流是比较复杂的心脏畸形。严不严重也要根据它的类型。最简单的是心内型，就是肺静脉，通过某种途径，到右房，这种手术效果是挺好的，是最轻的一种，当然也很严重，是这是三个里面最轻的一种。心上型的肺静脉异位引流，现在随着心脏外科技术的成熟，这种疾病手术效果也挺好的。比较严重的是心下型的肺静脉完全性异位引流，以前死亡率很高，现在随着技术的发展成功率大有提高，还是有一定的风险。这种病是比较严重的心脏畸形。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术多少时间能痊愈？病人心脏瓣膜发育很好，没有什么问题，做完手术以后，一般5-7天就会让病人出院，出院以后瓣膜只要没有发生撕裂，就认为痊愈了。要想达到正常的状态，小孩子5、6岁，能达到处跑，不受任何限制，一般需要3个月。瓣膜发育好的病人做完手术以后，一个礼拜就基本上没什么问题了，认为就已经痊愈了。当然老百姓说这种痊愈跟正常人状态一样，要等到骨头全部长结实了，一般需要3个月，成人恢复起来也是一样的，要达到正常状态，能够从事正常的体育活动，体力劳动，主张到3个月以后。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损手术后住院时间的长短，取决于下面几个问题，第一、是瓣膜修复的满意程度。病人瓣膜修复很好，术前肺部没有任何症状，瓣膜修复也好，二尖瓣、三尖瓣都没有问题，也没有心律失常，也没有残余漏，病人手术以后，5-7天就可以出院了。有些病人瓣膜发育差一点，做完手术以后还有瓣膜关闭不全，少量或者增多的关闭不全，问题不是很严重，有中到大量的关闭不全，恢复起来就很费劲，老是肺不好，有时候还需要再次手术修复二尖瓣、三尖瓣，这样病人住院就会很长，一般一个礼拜到一个月不等。

讲解医师：罗国华  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科
心内膜垫缺损的术后并发症还是不少的，部分心内膜垫缺损做完手术以后，会有瓣膜的残余的关闭不全。好的病人做完以后，二尖瓣功能就正常了，应该就没问题了，三尖瓣可能有些少量的问题，不是很大。最好的是没有任何并发症，哪个方面都挺合适。大部分病人还会有三尖瓣少量反流或者二尖瓣的少量反流，还有一部分病人会有心律失常。心内膜垫缺损长的位置就是这样的，有一部分病人会有一度房室传导阻滞，或者有些病人手术损伤以后，会有三度房室传导阻滞组织。这是部分心内膜垫缺损。如果是完全心内膜垫缺损，这些症状的发生就会更高一些，整个完全心内膜垫缺损以后，整个二尖瓣、三尖瓣都已经全部断开了，要修复到正常状态也是很困难的。这个困难跟大夫的技术没有太多的关系，更主要的是瓣膜的发育程度，瓣膜长的越好，修完以后效果就越好，并发症就越少。缺损的残余漏，室间隔缺损、房间隔缺损残余漏有时候会有问题。心律失常，完全性心内膜垫缺损更容易损伤到传导束，出现三度房室传导阻滞。

法洛式四联症的症状如下：1、口唇发紫；2、手指头会发青发紫，包括脚趾头，成棒槌一样改变，我们叫杵状指；3、蹲踞现象：就是这孩子走路走一走就不爱走了，就蹲在那个地方；4、如果是重的法洛式四联症会有缺氧发作，会心跳加快、面色苍白、翻白眼等症状；5、如果是大的法洛四联症，会有咳血等症状。