绝经

女性闭经后可能会存在性欲要求。闭经主要是由于卵巢功能衰退，从而导致内分泌功能逐渐丧失，卵巢激素随之减少，生殖系统会发生萎缩性改变。随着时间延长和年龄增大，萎缩性改变日益加重。绝经后女性由于生殖道萎缩、分泌物减少，性生活时阴道内部较为干燥，可能会出现同房困难，易产生疼痛感，从而使得部分女性拒绝性生活。但女性闭经后随着雌激素水平下降，相对而言雄激素水平较高，因此部分女性对同房需求不一定表现为下降，也可能在雄激素作用下有所增强。

GnIH即促性腺激素释放激素，腺肌症打针效果相对较好。腺肌症的针称为促性腺激素释放激素激动剂，主要作用使促性腺激素释放激素，即LH/FSH短暂生长，然后又抑制垂体释放促性腺激素，从而抑制卵巢分泌雌激素，起到减轻症状作用，即减少经量、减轻痛经作用。对子宫腺肌症治疗，应用促性腺激素释放激素激动剂，对于近绝经期女性，应用效果较好，可以达到提前绝经，以及临床治愈。对于有生育要求女性，亦可以应用此针剂治疗，从而减轻痛经、减少经量，能够促停药以后，可以恢复排卵。但是打GnIH以后会出现部分副作用，如更年期症状提前出现，如雌激素水平下降，引起血管收缩反应，潮热、出汗。另外还有精神神经障碍，如认知能力障碍、记忆力减退、头疼、头晕等，雌激素水平下降症状出现，所以GnIH针剂不能长期使用，一般应用3-6个月，可以停止注射。对于有生育要求，可以促进生育、恢复排卵，亦可以辅助生殖助孕，对应用药物无效的症状严重者，无生育要求女性，可以行子宫切除术，达到完全治愈目的。

临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

卵巢囊肿一般是指卵巢的良性肿瘤，卵巢的良性肿瘤在大多数情况下，并不需要切除子宫，但是在有些时候也需要做子宫切除。具体分析如下：1、卵巢囊肿存在恶性变：卵巢囊肿经过手术当中的探查和术中的病理，证实存在卵巢囊肿恶变的情况，就属于恶性肿瘤。应按照卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌的范围进行手术，这时需要做全子宫的切除。根据病变侵犯的范围，可能还要扩大手术范围，包括双侧卵巢、大网膜淋巴结或者其他器官等；2、绝经后的卵巢囊肿：因为绝经以后的卵巢肿物恶变机会，比育龄期要显著增加，子宫肿瘤的机会也会增加。绝经以后子宫萎缩失去生育能力，且绝经以后的女性不需要进行生育，这时可以考虑同时做子宫切除；3、卵巢囊肿合并子宫病变：比如子宫肌瘤、子宫腺肌病等比较常见的子宫疾病。当这些疾病严重到一定程度时会引起相应的症状，比如子宫肌瘤引起大量的子宫出血，导致贫血，多发子宫肌瘤引起相应症状，达到子宫切除手术适应证时，卵巢囊肿也可以同时做子宫切除手术。所以，以上这些情况在卵巢囊肿存在时，可以同时做子宫切除。

需氧性阴道炎需要给予抗生素的治疗，同时还可以针对阴道黏膜给予相应的治疗，包括糖皮质激素类的药物，以及雌激素类药物。需氧性阴道炎通常指需氧菌感染所引起的阴道炎，是正常菌群，如乳酸杆菌减少所致。而需氧菌增多所导致的一系列炎症，表现为分泌物增多、发黄，以及阴道充血、潮红和外阴瘙痒等，临床常见治疗措施有以下几种：1、临床针对需氧菌，常用药物包括克林霉素、头孢呋辛等头孢类的药物、喹诺酮类的药物等；2、针对部分存在阴道黏膜萎缩的患者，尤其是绝经后，可以给予局部雌激素的软膏，如含有雌二醇，或普罗雌烯乳膏；3、由于病因是乳酸杆菌减少所致，因此可以阴道局部给予调节微生态的药物，如含有乳酸活菌的胶囊来局部上药；4、对于过敏现象严重，或充血明显的患者，还可以给予抗过敏的药物，如氢化可的松软膏等局部使用。

女性到更年期时，月经会逐渐停止，停止一年以上叫做绝经。具体症状如下：1、在绝经之前由于卵巢功能下降，导致体内激素水平下降，临床上会出现不适的症状，比如潮热、出汗，潮热是从胸部开始，然后涌向头部，每天发生数次，发生的时间有长、有短；2、有的人还会出现情绪变化，比如爱哭、不能够控制自己，有时爱发脾气，还有些人会出现失眠症状；3、女性的月经也会发生改变，主要是月经周期延长、经期缩短、月经量变少，最后逐渐停经，停经一年以上就是绝经。但是也有些女性在绝经之前会发生月经周期缩短、月经量增多、月经经期延长，有的人因为月经量过多、月经经期过长，会造成贫血，有时还需要诊刮治疗。

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于50岁左右的围绝经期妇女，目前发病年龄有年轻化的趋势，尤其多见于肥胖女性。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，B超检查显示子宫内膜增厚。一旦出现上述症状，应及时去医院检查，必要时可进行宫腔镜检查及分段诊刮，以明确病变性质。对于病理诊断为异常增生、不典型增生，甚至子宫内膜癌的患者，应尽早进行治疗。

宫腔镜取环，通常需住院3-5天，较特殊的情况如内科疾病没有得到较好控制，或节育环嵌入肌层且大部分环不在宫腔里，患者住院时间会延长。宫腔镜取环通常为微创手术，多数情况下取环无需用宫腔镜，亦不需住院，而是从宫颈口用钩子或取环器将节育环取出即可。若为困难取环，如环嵌顿或宫腔有黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，无法触及节育环时，或患者因绝经多年而宫颈管闭锁、粘连，该通道无法进入时，则取环需使用宫腔镜以及住院治疗，一般通过带入高清摄像头，分离粘连后可将环取出。部分患者年龄较大或合并有心脏病、血糖不好、高血压的情况，此时取环危险性较高，需住院，可用宫腔镜手段快速取环。患者合并上述内科疾病时，如血压控制不好、血糖控制不好，或存在心脏方面的问题，还需进一步检查，延长住院时间。

48岁女性如果月经突然不再来潮，原因如下： 1、进入围绝经期或者直接进入更年期，建议查激素水平，观察FSH、LH和雌激素是否已经进入更年期状态；超声检查子宫情况，如子宫内膜厚度以及卵巢情况。我国的平均绝经年龄为48岁，如果1年不来月经，可能是发生绝经所致。所以突然不来月经，要看持续时间，如果2-3个月不来，到第4个月又自然来月经，这时还没有绝经，只是进入月经不规律的围绝经期状态；如果查完激素之后，确实到围绝经期，可以按围绝经期女性处理； 2、部分人群查激素发现还没有到围绝经期，激素也正常，但突然不来月经，还要考虑其是否怀孕，因为48岁的女性有怀孕的可能； 3、近期做过手术，比如做过宫腔操作，包括宫腔镜、取环或者做过子宫肌瘤、卵巢肿物切除等。这些手术操作因素也会引起子宫变化，包括引起宫腔粘连、卵巢功能衰竭等，都会引起月经突然停止2-3个月，再次来月经的情况发生。 所以48岁不来月经的女性，要考虑其是否为更年期、是否有怀孕的可能性、近期是否有做过手术、服用药物等。部分到48岁的女性，全身内科合并症增多。尤其有自身免疫性疾病的女性；或者有情绪波动，如抑郁或者焦虑的患者，服用药物也会引起突然不来月经。

子宫内膜增厚的治疗方案常见如下： 1、如果增厚出现在月经前半个月，即单纯性子宫内膜增厚，为正常过程； 2、如果在月经后半个月还出现增殖期子宫内膜，则说明患者缺乏孕激素，为无排卵性子宫内膜增厚，要进行药物治疗。青春期女性出现无排卵子宫内膜增生，只要给予一定药物，卵巢功能可慢慢恢复，围绝经期女性出现无排卵子宫内膜增生也需给予一定药物，使卵巢功能慢慢消退； 3、子宫内膜息肉等导致子宫内膜增厚，超声提示子宫内膜息肉样增生，有时与子宫内膜癌前期病变、子宫内膜癌难以鉴别，此时需要进行诊断性刮宫，刮下组织后进行病理学检查，才能明确为息肉造成的增生、癌前期病变，还是子宫内膜发生癌变，不同情况需采取不同的处理方法。如果为息肉所致，只要清宫即可，以后再定期复查。如果为癌前期病变或者癌变，患者也无生育要求，可以进行彻底性手术，有生育要求者则需在有经验的医生指导下进行保留生育功能的子宫内膜增厚的治疗。