结膜炎

急性结膜炎是一种传染性疾病，其传播途径主要为接触传染，如手部带有病原微生物时揉眼睛，可导致急性结膜炎的发生。急性结膜炎可引起大面积的流行传染，医院需按照疫情进行上报，同时对急性结膜炎的患者进行健康宣教，患者用过的洗漱用品应进行消毒隔离，避免到人群多的地方。在结膜炎流行的季节，应对托儿所、游泳池、学校等进行卫生宣传，避免爆发性流行。

红眼病大部分不能自愈，只有极少部分病毒感染，个别有自愈倾向，但如果没有辅助治疗，也不易自愈，红眼病需要治疗，而且病因不同治疗方法也不一样。急性细菌性结膜炎，比如婴儿淋球菌感染引起的急性结膜炎，发展非常快，非常迅猛，还会引起角膜溃疡，如果不治疗，可能在几天内引起角膜穿孔，导致失明。所以不是所有红眼病都能自愈，大部分需要针对不同病因，给予不同治疗，还有部分结膜炎不能完全治愈，需要长期用药，长期维持，比如严重干眼症，以及全身免疫性疾病引起的眼部结膜炎。 红眼病治疗时间不一样，要根据不同感染源，病程长短、病情轻重程度，因人而异。如果发现较早，细菌或病毒毒力比较弱，用药后能很快治愈，对于病毒或细菌感染力较强，需要治愈一段时间；对治疗较晚，引起并发症的患者,治疗比较困难。

非淋主要指生殖道衣原体感染，久治不愈的男性患者会发生附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎和结膜炎等。女性患者会出现尿道炎、盆腔炎、肝周围炎等。上述疾病会让尿道、生殖器和下腹等有程度的不适感，但不会影响寿命。 非淋多发生在性活跃的人群，主要通过性接触感染。男性非淋表现为衣原体性尿道炎，尿道口会有刺痒、刺痛或烧灼感，少数患者有尿痛、尿道口轻度红肿，伴少量浆液性尿道分泌物。女性非淋表现为黏液性宫颈炎、白带增多，以及宫颈水肿等。治疗方面应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、定期复查。

红眼病是急性结膜炎的俗称，通常包括急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。急性结膜炎的病因多种多样，一般都是由细菌、病毒、沙眼衣原体感染引起，还有过敏因素、自身免疫因素也可以引起结膜炎。结膜炎最突出的表现是眼睛红，有人伴随着有异物感、烧灼感、畏光、眼痒、流泪等不适症状。急性结膜炎全年都可以发生，但是以夏、春季为多见，一般是一个眼起病，然后扩展到两个眼，两个眼可以是先后发病，有一个潜伏期。急性结膜炎的突出的表现会造成很多人的恐慌，因为它有大量的分泌物，所以有些人会觉得很不适。如果你出现这种症状，建议你马上到医院来就诊，急性结膜炎是可以治愈的。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎，严格来说属于眼科的眼表疾病专科。过敏性结膜炎主要是由于结膜对过敏因素过敏导致的，引起瘙痒、灼热感或者眼部不适感。过敏分为4型，有1、2、3、4型，像1、2型是速发型，也就是眼部突然瘙痒、灼热、不适。速发型可以点萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水来缓解症状。像季节性或者春季卡他性结膜炎属于3、4型过敏，可以点用奥洛他定、富马酸依美斯汀滴眼液。如果症状比较重，像春季卡他性结膜炎有巨大的乳头，还可以使用激素类眼药水进行抗过敏治疗。

十岁儿童的眼睛有红血丝还痒，可能不需要吃什么药。一般来说，眼睛有红血丝还痒，主要考虑的是过敏性结膜炎，一般过敏性结膜炎，只是点抗过敏的眼药水，不会给孩子吃抗过敏药。一般只有在发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘，出现全身症状的时候，才会考虑给孩子吃抗过敏的药物。当然，过敏性的结膜炎，也不需要吃其他类型的药物。过敏性的结膜炎，一般点的是抗过敏的眼药水，包括抗组胺类药、肥大细胞膜稳定剂类药，比如依美斯汀滴眼液，或者是肥大细胞的释放抑制剂这样的眼药，可以缓解过敏性结膜炎的眼痒症状的，另外，还可以同时用人工泪液。过敏性结膜炎阶段的孩子提倡用冷水洗脸，眼药水如果放到冰箱里冷藏之后，凉着给孩子点眼药，能够更舒服一些，更能缓解眼痒的症状。

治疗结膜炎，根据其病因，可能应用抗生素眼药水、抗病毒眼药水、激素类眼药水或者抗过敏的眼药水等。结膜炎常表现为眼睛红、干涩、烧灼感、分泌物增多等。细菌性结膜炎常表现为黏稠的分泌物，这类结膜炎经常应用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液加可乐必妥滴眼液，以及加替沙星眼用凝胶、氧氟沙星眼用凝胶、妥布霉素滴眼液，还有眼膏等。病毒性结膜炎表现为分泌物似水、流泪较多，常用更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液、眼用凝胶等抗病毒的眼药水。还有衣原体感染、沙眼，除使用上述的抗生素眼药水外，也可应用其他抗生素，比如利福平眼药水、新霉素眼药水、红霉素眼药膏等。还有一类常见的过敏性结膜炎，表现为痒，而且眼睛越揉越痒，部分病人可能伴有打喷嚏、鼻塞过敏性鼻炎症状。对于过敏性结膜炎，选择应用抗过敏药物，常用奥洛他定滴眼液。还有一类就是激素类，激素则需慎用。对与免疫相关的，如泡性结膜炎，也有自身免疫性疾病引起的结膜炎，可能要应用到激素以及免疫抑制剂的滴眼液，要注意激素的副作用。应用抗生素、激素眼药水之前，咨询眼科医生，让眼科医生给出具体指导。

维生素B2又称核黄素，可以预防和治疗维生素B2缺乏引起的疾病，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等，用法用量为口服，成人1次1-2片，1天3次，推荐在进行进食时或者饭后服用。维生素B2是水溶性维生素，容易消化和吸收，不会蓄积在体内，会被排出体外，所以时常要以食物或营养补品来补充。维生素B2在各类食品中广泛存在，但通常动物性食品中的含量高于植物性食物，如各种动物的肝脏、肾脏、心脏、蛋黄、鳝鱼以及奶类等。许多绿叶蔬菜和豆类含量也多，谷类和一般蔬菜含量较少。 因此，为了充分满足机体的需求，除了尽可能利用动物肝脏、蛋、奶等动物性食品外，应该多吃新鲜的绿叶蔬菜、各种豆类，并采用各种措施，尽量减少维生素B2在食物烹调、储藏过程之中的损失。核黄素缺乏在人类主要表现在唇、舌、口腔黏膜及会阴皮肤处的炎症，因而有口腔生殖综合征之称。此外，妊娠期缺乏核黄素还可致胎儿骨骼畸形。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

非淋经过正规合理地选用敏感的抗生素治疗后，绝大部分患者可以治愈，但非淋感染可能出现一种较严重的并发症，即Reiter综合征，又称尿道-眼-滑膜综合征，经常在尿道炎出现1-4周后发生。关节炎主要表现为非对称性的，主要累及双下肢的大关节和腰部的关节；此外还可表现尿道炎，如尿道分泌物、结膜炎、眼睛发红有分泌物，关节炎是关节疼痛和皮肤黏膜的改变，还可伴随发热、乏力、体重下降等不同程度的全身症状，严重可出现恶病质，即全身消瘦明显，伴有心包炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，甚至引起血栓性静脉炎等严重的并发症。

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。