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糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年以上的患者，如果长期血糖控制欠佳，发展为糖尿病肾病的时间会缩短。而发病原因主要指的是糖尿病患者长期血糖控制不佳，体内过高的血糖和血压会不断损害肾脏血管，而增加肾脏过滤血液的负荷，久而久之便导致肾脏疾病。而临床上症状一般表现为尿液增多，表现为大量泡沫尿的出现，而实验室检查一般会提示尿常规蛋白有阳性。所以在临床上患者如果发现自己小便增多，而且见大量泡沫尿，需要警惕糖尿病肾病的发生。

对于糖尿病肾病的检查，一般分为以下四个方面： 1、尿白蛋白排泄率UAER波动在20-260μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。当UAER持续＞260μg/min，或常规检查尿蛋白阳性、尿蛋白定量＞0.5g/24h，即诊断为糖尿病肾病。对于1型的糖尿病病史在5年以上，建议定期查尿微量白蛋白的排泄，而2型糖尿病患者从确诊之日起需要定期查尿微量白蛋白排泄； 2、肾功能，糖尿病肾病晚期提示肾功能是血肌酐及血尿素氮均有升高，GFR(肾小球滤过率)下降； 3、肾脏彩超，早期的糖尿病肾病患者B超显示肾脏体积是有所增大； 4、眼底检查，行荧光眼底造影可见微动脉瘤等，糖尿病眼底病变的发生。

糖尿病肾病饮食建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，糖尿病患者的主食一般以大米和面为主，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中含有丰富的维生素，又富含膳食纤维。蔬菜建议吃升糖指数较低的，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等，水果建议服用柚子、猕猴桃、草莓、青苹果等。日常生活应该注意： 1、必须忌烟、忌酒，严格糖尿病饮食，树立信心，学会放松，保持良好心态； 2、生活要规律，劳逸结合，保持正常体重，尽量避免肥胖； 3、用药要谨慎，严格按照医生医嘱用药，勿滥用药，谨防肾毒性。定期观察血糖变化并作相应并发症检查，如血脂、肝功能、肾功能、心电图以及眼科检查； 4、适量的有氧锻炼，如散步、早操等。

糖尿病肾病预防措施有： 1、积极控制血糖，做到四要，要严格限制热量摄入；要遵照医生医嘱，坚持使用降糖药；要保持良好的情绪，避免情绪波动、焦虑以及炎症感染等对血糖不利的因素；要注意血压，血压控制不好也会加速肾功能的损害； 2、不要自行乱用药，尤其是可能损伤肾脏的药物，比如抗炎镇痛类药物，还有保健品，糖尿病患者一定要积极在医生的指导下正确用药； 3、饮食有节，清淡、要少盐、少油，糖尿病患者需要低盐、低脂，钾和蛋白也不能摄入过多，可以适当增加优质蛋白，但要避免植物蛋白摄入，每餐主食、配菜、水果最好要经过热量计算，以免热量超标，影响血糖控制。

糖尿病肾病一共分为以下五期： 1、Ⅰ期为肾小球高滤过期，本期没有肾脏病理学改变； 2、Ⅱ期为正常白蛋白尿期，如果在这一期能良好的控制血糖，病人可长期稳定处于该期； 3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期，也称为早期糖尿病肾病，糖尿病肾病的肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样病变。实验室检查提示尿白蛋白排泄率UAER波动在20-260μg/min，同时患者可能会合并高血压； 4、Ⅳ期为临床糖尿病肾病期。肾脏病理出现典型的K-W结节，持续性的大量白蛋白尿UAER＞260μg/min患者临床上出现双下肢及颜面部浮肿； 5、Ⅴ期肾功能衰竭期，尿蛋白量因肾小球硬化而减少，GFR＜10ml/min。 对于糖尿病肾病Ⅲ期的治疗,首先需严格控制好血糖、血压、血脂，减轻肾脏的负担，同时可服用ACEI如贝那普利、培哚普利或者ARB类厄贝沙坦、替米沙坦等药物，可以减轻蛋白尿的漏出，并联合中药治疗，治疗效果可以控制稳定的水平，延缓糖尿病肾病的进展及恶化。

糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下： 1、患者应严格控制水分摄入，控制饮水量及食物中的水分及严格限制盐的摄入； 2、患者可在医生医嘱指导下，通过利尿药物而进行消肿治疗。服用期间需要密切监测电解质情况，谨防出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症。而对于糖尿病肾病，出现肾功能异常，也容易出现高钾血症。所以患者在临床上如果服用利尿药物，需要密切监测电解质的情况，谨防出现电解质紊乱； 3、控制血糖、血压，糖化血红蛋白要控制在7%以下； 4、优质低蛋白饮食，多进食瘦肉、鱼肉，避免摄入植物性蛋白如大豆类； 5、若出现肾功能衰竭，患者可通过血液透析等进行治疗。