童方丽

根尖周炎一般不会牙龈癌，根尖周炎指根管内牙髓坏死、感染，而引起根尖周组织的炎症和牙槽骨破坏，根尖周炎又可以根据临床症状表现，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎处理不当的情况下会变成慢性根尖周炎，但总体而言，根尖周炎一般不会癌变。 根尖周炎主要是一种炎症反应，而癌症主要是一种进行性破坏，两者的病理学基础不同，所以根尖周炎发生癌变的几率非常小。但是根尖周炎如果不进行治疗，也会形成一定的炎症反应，比如牙龈脓包等。所以，即使根尖周炎不会发生癌变，也建议广大患者尽早进行治疗，因为该病治愈的机会非常高。

用于贴面的树脂都是医用树脂，与工业树脂，即塑料的化工产品还是不同。其无毒、无害，经过长期动物学实验和临床实验认证以后才能在口腔内使用，不会发生遇热会变软的情况，否则此类树脂无法在牙齿表面进行修复。 不管是补牙用的树脂还是贴面用的树脂，只要是牙科专用树脂都是无毒、无害，所以不管在孕期还是哺乳期，都不会产生影响。但是树脂贴面存在容易脱落、变色、老化、收缩的问题，所以在前牙美学区域中如果考虑美观，可能要结合临床情况制定方案。

中龋指龋洞已经突破牙釉质层，进入牙本质层，但是还没有达到牙本质深层。牙齿表面分为几层，最外面坚硬的一层叫牙釉质，中间一层叫牙本质，最里面的一层才是牙髓。中龋是已经突破牙釉质到达牙本质，但距离牙髓还有一段距离。这种情况下一般可以看到有明显的黑色龋洞，有时也可以为淡黄色，通常情况下治疗手段是采用树脂或玻璃离子等材料充填。 龋损一般按照牙齿发生的部位，可以分为牙釉质龋和牙本质龋。牙釉质龋指发生在牙齿最坚硬一层的龋损。通常开始时是一种白垩色斑块，发生牙釉质龋时一般不会敏感，只会觉得牙齿颜色会有改变。这种情况采用简单的充填方法就可以，比如树脂充填。而当发生牙本质龋时，指龋损已经突破牙釉质进入牙本质。因为牙本质里有许多牙本质小管，所以牙本质龋进入牙齿的过程会比牙釉质快，程度也会重。通常患者都会有反应，比如冷热刺激不适、咀嚼酸痛等，这种情况也可以采用树脂充填，只是术后发生敏感的情况比较多。

继发性龋指当龋洞经过充填以后，再次发生龋损，这是临床中常见的问题，继发龋主要有以下两个原因： 1、材料方面的问题：比如树脂材料可能会发生老化，与牙齿之间会产生微渗漏，这种微渗漏容易导致继发龋损的发生； 2、医生操作技术方面的问题：比如初次补牙时，充填材料与牙齿边缘不密合，这样也会导致继发龋损。 当发生继发龋损时也不用慌张，因为医生可以通过正常治疗手段解决，比如采用树脂再次充填等。

显微根管治疗是借助手术显微镜进行根管治疗的方法，与传统根管治疗最大的不同点，在于手术显微镜能够提供充足的光源进入根管，使操作者能够看得清楚根管内部结构。手术显微镜在原则上适用于所有一切传统根管的治疗，而且在一些特殊的情况下还显得尤为重要。比如医生在寻找复杂的根管、根管钙化、遗漏根管的时候，或者根管内产生器械分离时，需要通过手术显微镜来做下一步临床处理。 随着科学技术的发展，手术显微镜在牙体牙髓领域应用的越来越广泛，为提高医疗质量，医生都是在显微镜下进行根管治疗操作。

选择树脂牙还是烤瓷牙，还是要根据个人情况、对美观的要求、经济条件、牙齿缺损大小等综合考虑决定。树脂牙的价格比烤瓷牙便宜，树脂牙在备牙时对牙齿的损伤小。但树脂牙的缺点是颜色、形态、大小与烤瓷牙有区别，色泽度没有烤瓷牙逼真。树脂牙通常适用于微创治疗的方法，当牙齿缺损不大，或者是患者希望尽量保护牙齿时，可以采用树脂牙修复方法。 烤瓷牙的优点是形态、色泽与真牙比较相近，费用会比树脂牙贵。在备牙程度上，需要把本身的牙齿磨小一圈以后才能戴上烤瓷牙，所以会比树脂牙去掉更多牙体组织。

防龋的方法在于维持良好的口腔卫生环境，养成每天早晚刷牙的习惯，并且要掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏，而且还可以用牙线进行清洁。老年人可以使用牙缝刷等清洁牙齿邻面，减少邻面龋发生。 对于低龄儿童推荐使用含氟凝胶等，一般一年可以定期去做一次氟化处理，降低龋损的发生率。六龄齿萌出以后，可以到医院做一次窝沟封闭来保护牙齿。同时要减少糖摄入量，因为糖是龋病过程中的高风险因子，所以通过减少糖在口腔中的时间，可以降低龋病发生风险。

根尖周炎指牙髓发生炎症，坏死、感染引起根尖组织的发炎。根源是牙髓坏死、感染，所以根尖周炎的治疗方法首选根管治疗，通过清理根管内细菌、坏死物质，严格控制感染，进行根管内消毒、抗菌，最后充填，将根管严密地封填，整个治疗过程称之为根管治疗。 通常经过根管治疗以后，根尖周病变的牙齿可以慢慢的愈合。如果没有愈合也不用担心，因为后期也可以采用根尖手术的方法解决。所以根尖周炎的首选方法推荐为根管治疗，特别推荐在显微镜下进行根管治疗，以达到抗菌消炎的目的。

断针是根管治疗的一种并发症，在临床上断针的发生率并不高。但当发生断针时，医生通常会尝试把断针取出。当断针不能取出来时，可能会把其当作充填的材料保存在根管里。 根管内发生断针与手术中把断针遗留在身体内部不同，因为根管是密闭系统，所以断针即使残留在根管内，不会随血液而流动，只会固定在一个位置。所以通常情况下即使发生断针，如果炎症情况能够控制，留在根管内也不会产生过大的副作用。

复合树脂补牙的颜色比较逼真，硬度也很好，是临床上最为常见的一种补牙方式。齿科所用的修复材料经过银汞时代、玻璃离子时代，最后才到达树脂时代。银汞补的牙齿颜色比较黑，而且在生物安全性上存在有隐患，所以现在已经慢慢被淘汰。如若采用玻璃离子补牙，强度又成问题，而树脂在强度、美观上都能够满足临床治疗需要，所以目前而言，是所有齿科治疗中最常见的一种补牙材料。 此外，树脂补牙能够满足大多数牙齿龋损、缺损治疗的需要，但当牙齿龋坏或缺损的面积过大时，树脂补牙也存在折裂等问题，这时还可能需要求助其它的修复方式。