章建林

玻尿酸注射下巴可能会让患者的脸看上去较小，但具体还需根据患者情况分析。部分患者下巴前后方向比较短，没有下巴，或下巴上下比较短，如同国字脸，此时注射玻尿酸，则需往前注射，可以显得脸变尖，相对视觉上脸看上去也会较小。但如果是上下的脸短，则需往下、往前注射玻尿酸，使脸变长，将国字脸变成鹅蛋脸，或稍微尖点的V脸，同样可以让脸看上去会显得较小。玻尿酸注射下巴的优点比较简单，通常可以直接注射，且大概8-10个月可自行溶解，效果会逐渐消失。但如果反复注射玻尿酸，则会让患者下巴里的组织变僵硬，失去下巴里固有的状态，如出现瘢痕增生，甚至会影响表面感觉，摸上去比较麻，或不灵敏。虽然玻尿酸注射下巴有时能将脸变长，但由于下面没有支撑结构，即没有骨头，因此不可能完全将下巴变得较长，属于玻尿酸注射下巴的缺陷，因此对其适应证患者需考虑清楚。

发育过程中地包天会越来越严重，直到发育停止。地包天临床也叫下颌前突，主要表现在下颌骨，在生长发育过程中比较快得生长，往前、往下凸，导致患者的牙齿咬合出现反(牙合)、错(牙合)，甚至开(牙合)的情况。而地包天矫正目的是将凸出、往前跑的下颌骨往后退，退到正常的咬合位置，继而纠正面容，可使咬合关系恢复正常。通常在12岁人体开始发育到18岁发育完全停下来的时间中，地包天骨头在不断发育，不断往前走，且上颌骨发育相对较快。同时还会导致前牙的反(牙合)，前牙的错(牙合)、开(牙合)，使患者进食的时候只能依靠后牙，有限的几个牙齿进行咬合，使前牙咬不到东西。而前牙为了能咬上，会使骨头错位前移越来越严重，因此在发育过程中地包天会越来越严重，通常在男孩18岁、女孩子16岁发育停止后，即骨头不再继续发育，地包天相对便会逐渐趋于稳定。

上颌骨额突骨折是否属于轻伤，需根据引起的程度和表现不同来决定，常见分析如下：1、线性骨折：额突在鼻子边上，位于鼻骨外侧、眼眶内侧，位置周围的解剖结构比较复杂，靠内是鼻腔，靠外是眼眶。如果只是单纯的线性骨折，没有移位、错位，也没有损伤到邻近组织，则属于轻伤，不需要固定，也不需要手术，自然而然就会愈合；2、出现错位或多处骨折：如果额突的骨折出现错位，或多段、多处骨折，影响内侧鼻腔里面的筛窦，影响眼眶内侧壁，则不算轻伤，如内侧导致筛窦骨折，甚至颅底骨折会引起鼻出血、一侧嗅觉丧失。如果外侧损伤到眼眶，可以导致眼窝凹陷，甚至眼球内容物往内，眼球筛骨的纸样板破裂以后进入筛窦，使患者的眼窝凹陷，患者看东西出现复视、无法聚焦等，则属于比较严重的情况，需要通过手术来解决。