程跃

儿童肛门有肿物突出一般可见于儿童解便时，肛门上有肿物突起或脱出，可见于两种情况： 1、直肠脱垂，即直肠黏膜或其全层在解便时脱出于肛门外，可见红色、粉红色或紫红色环状肿物，长度约2-3厘米或5-6厘米，便后可自行回纳； 2、肛门周围皮肤静脉曲张，解便时因重力作用的影响和用力排便的作用，血液淤积于肛门周围，可见肛周有结节状、樱桃状肿物的突起，但表面为皮肤，下方可能有紫色小团块，解便后通过提肛或按摩，肿块即可消失，主要因肛门周围静脉曲张引起。

直肠脱垂是直肠黏膜或直肠全层脱出于肛门外，在生活条件不好时较常见，随着生活条件的改善，疾病逐渐减少，但偶尔也会发生此种情况。若发生直肠脱垂，儿童解便时，可见粉红色直肠黏膜环状脱出于肛门外，一般将其清洗后，需及时使其回纳至直肠内，不可一直在外，否则卡住后易引起缺血、坏死。因儿童有生长的过程，所以发生直肠脱垂，若并非较严重，可以观察，加强儿童的营养，使其通过自身的恢复来逐渐缓解。若成年后情况继续存在，则需通过手术方法进行治疗。

肛门瘙痒是较常见的疾病，主要见于以下几个方面：1、肛门湿疹，患者肛门周围潮湿、瘙痒，喜欢抠抓；2、一些原发疾病，如患者有肛裂、肛瘘或肛周脓肿，肛门周围长期脓液侵蚀，造成局部瘙痒；3、患者可能有肠道寄生虫，如较常见的蛲虫之类；4、单纯性的肛门瘙痒症，若患者肛门瘙痒，首先肯定需治疗其原发病症，如肛瘘，肠道寄生虫或其他疾病。对于肛门瘙痒本身而言，需进行如下处理：1、注意清淡饮食，切记不可进食辛辣食物尤其是饮酒，否则刺激到肛门，易诱发肛周瘙痒的加重或复发；2、采用对症的药物，如中药熏洗，较常用的是苦参汤之类的汤药进行熏洗，或是西药的软膏；红肿较明显时，可采用激素类软膏；若合并有真菌感染，还需同时进行抗真菌治疗。

肛周湿疹是一个较常见的疾病，患者表现为肛门周围潮湿或瘙痒，一旦发生此种情况首先需从饮食上做出调理，需清淡饮食、忌辛辣、饮酒，因常进食辛辣食物或饮酒，则刺激肛门湿疹的发生或加重瘙痒，患者需尽量避免刺激肛门周围，不可经常搔抓，越刺激则越瘙痒，这是一个较常见的情况。用药方面可采用中药的熏洗，较常用的是苦参汤或硝矾洗剂，患者坐浴，一般一天1-2次，每次10-15分钟，效果较好，可长期使用。有些情况下湿疹急性炎症较重，还可采用一些西药的药膏进行处理，如激素类的药物；若湿疹伴有真菌感染，还需采用抗真菌药物，如曲安奈德益康唑等进行治疗。

肛门狭窄的原因较多，第一个是先天性患者出生后，原本体质的原因，肛门较小，但此种情况较少见。第二个原因是较常见的一个原因，即患者有慢性肛裂，时间较长后，裂口刺激到肛管括约肌，括约肌收缩、纤维化，开放不佳，所以肛门显得越来越小，肌肉无法松弛、开放。第三个原因是手术造成，患者在做混合痔或其它肛肠手术时，对肛管皮肤破坏较多，术后瘢痕形成，造成瘢痕挛缩、肛门狭窄、开放不佳。若有肛门狭窄的情况，用药物治疗效果可能并非较好，可首先采用扩肛的手法，用手指或肛门镜进行扩肛治疗，若效果仍不佳，还可进行扩肛手术治疗。