神经卡压综合征

坐骨神经卡压综合征，临床上又称为梨状肌综合征，治疗方案较多，常见如下： 1、药物治疗：如非甾体药物消炎痛，布洛芬等； 2、物理治疗：包括热敷、冷敷等，以及针灸等治疗； 3、干预治疗：注射治疗又称封闭治疗，一般在超声引导下进行梨状肌注射，注射药物包括利多卡因激素类药物，激素药物如甲强龙等，还可能进行肉毒杆菌治疗。注射药物治疗主要取决于病变受伤程度，前期肌肉状态等各种因素； 4、手术干预：如果上述治疗，如药物治疗、注射治疗效果均不明显，可进行手术干预。主要切断梨状肌，进行坐骨神经减压，缓解坐骨神经卡压症状，实现解剖复位避免神经受压。 所以，坐骨神经卡压综合征治疗，属于综合治疗，可以根据病程严重程度进行选择。

神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛，感觉运动障碍以及电生理学改变，常见表现如下： 1、神经走行出现卡压：上肢如臂丛部位卡压，可出现胸腔出口综合征；尺神经在肘管位置卡压，即会引起尺神经麻痹，引起肘管综合征。正中神经卡压，腕部卡压可形象比喻为鼠标手； 2、全身各部位神经卡压：中枢神经系统椎管压迫、腱鞘囊肿、神经纤维瘤，引起神经慢性炎症改变。椎管外面骨疣、骨损伤、韧带损伤，也可引起卡压。全身系统疾病会引起周围神经卡压，比较常见糖尿病、类风湿性关节病、妊娠等。 临床上神经卡压最常见腕管综合征，即手使用鼠标时压迫，又称尺管综合征，即腕部神经尺神经受压。此外，下肢神经卡压，如股外侧皮神经卡压综合征、腓神经卡压综合征，以及足部，即跗管综合征。所以，周围神经卡压主要是神经通路被周围组织压迫，引起一些功能障碍。

尺神经卡压综合征出现后，一般需要进行内科保守治疗。如果保守治疗效果不明显，可进行手术干预。内科治疗主要口服甾体药物，如消炎痛、布洛芬等，以及口服神经营养药治疗。同时物理治疗，如夹板固定、针灸等治疗。一般综合治疗3-4个月，如果症状改善不明显甚至变严重，即需进行手术干预。 保守治疗过程中，需要注意休息，避免保护体位，如避免手部肘部压迫。手功能减退后，日常生活中一定要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、创伤等。如果治疗后，症状更加明显，出现尺神经症状，如手指头麻木、肌肉萎缩，则一定要进行手术干预做神经松解。根据尺神经损伤部位，如常见肘部、腕部位置，再决定手术治疗方案。

皮神经卡压综合征在临床上称股外侧皮神经卡压，治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗，要根据病变严重程度、临床症状，以及诱发因素进行决定。如果症状较轻，一般首选药物治疗，包括甲钴胺、非甾体药物，如消炎痛、布洛芬等对症药物治疗。 若对症药物治疗效果不明显，甚至症状逐渐严重，到3-6个月时间内未见缓解，即要进行手术干预。手术干预主要做股外侧皮神经松解术，松解术创面较大，从大腿腹股沟开始到大腿延伸，大概有十几个厘米长的手术切口。把股外侧皮神经出口卡压部位离断，松解神经，使股外侧皮神经压迫缓解。所以，治疗方案较多，症状较复杂，效果要根据皮神经卡压程度，神经是否离断、手术是否顺利、手术临床效果等判断。所以股外侧皮神经卡压综合征需采取综合治疗，属于复杂的过程，时间也较长。若药物治疗有效则后面无需再处理，但若药物治疗没效果，则需进一步手术干预。

神经卡压综合征指神经在狭窄部位受到增厚的筋膜和组织压迫后产生的一系列综合征。神经卡压综合征会出现肢端麻木或肢端运动障碍，在正规医院明确诊断后应进行相应治疗。根据卡压综合征病程的长短、肌电图、神经传导速度，判断神经卡压综合征的严重程度。神经B超也判断患者有无神经肿瘤，然后进行相应治疗。 如果为轻度或早期的神经卡压综合征，主要采用营养神经的药物、正确生活、运动，适当配合康复理疗进行治疗。如果患者病程较长、病情较重，需要神经外科医生进行神经松解术、神经减压术帮助松解神经，再配合药物和康复治疗，达到良好的治疗效果。

小指发麻在中老年人比较常见。中青年人小指发麻，可能是末梢神经炎或末梢小血管痉挛所致。如果麻木持续不断，还要考虑外周神经卡压综合征，比如肘管综合征，严重时还要考虑颈椎病所造成。如果麻木持续不断，维持一定时间，比如维持1-2周以上，建议去医院看医生，查明原因，是小血管痉挛、末梢神经炎、神经卡压，还是颈椎病造成。医生首先要对麻木进行辨证，了解麻木的原因、时间和程度。如果长时间的麻木，五个手指头都麻，要做进一步的检查，比如肌电图、X光片、颈椎磁共振。如果是间断的、发作性的麻木，要考虑有没有外周的小血管痉挛。如果五个手指末端出现手指套一样的麻木，要考虑末梢神经炎，特别是慢性糖尿病和营养不良的病人，可能会出现末梢神经炎，要做肌电图判断麻木的原因，根据原因治疗。

腓总神经卡压症指腓总神经在腓骨小头处受到卡压后造成下肢疼痛、麻木、足背背曲不能、大足趾背曲不能。具体治疗如下： 1、下肢局部制动，避免深蹲动作，避免下肢腓总神经附近的撞击； 2、早期可进行药物治疗，主要为营养神经的药物，也可给予适当的小剂量激素治疗、高压氧或者康复理疗，对早期神经卡压综合征有一定治疗效果； 3、如果患者出现足背背屈困难或者拇趾背屈困难，要在明确无其它继发性因素的情况下进行腓总神经松解手术，神经松解后进一步配合药物和康复，这样才能达到较好的治疗效果，减少腓总神经卡压综合征后遗症的发生。

神经卡压综合征主要指神经在特定走行部位，由于骨质狭窄、筋膜增厚或局部组织增生、压迫造成。该病主要引起相应神经支配区域的肢端麻木感、疼痛、感觉障碍和运动障碍。如果早期发现，早期进行干预治疗，则可以治愈。 患者如果早期出现相应症状，应到正规医院神经内科、神经外科就诊，请专业医生进行专业查体和判断。同时可以做肌电图、神经传导速度、神经B超，排除继发性疾病，明确诊断。早期神经卡压综合征可给予相应的营养神经的药物，进行康复理疗，并适当休息，症状可以缓解。如果症状严重，要进行神经松解减压手术，术后配合相应药物和康复治疗，症状才可缓解。患者术后要进行正规的正常康复治疗，减少神经卡压综合征复发的可能性。

正中神经卡压综合征主要指正中神经在腕部的卡压综合征，在腕部的卡压称为腕管综合征。早期发现桡侧三个手指有麻木或有持物乏力时，要到专科医生处就诊，判断是否为正中神经卡压综合征。 可以进行肌电图、神经传导速度、神经B超，判断是否为正中神经在腕部遭到卡压。明确诊断后要局部制动，减少腕部运动，避免手过度背伸、背曲，注意腕部保暖，同时可以配合相应营养神经的药物。如果患者症状不能好转，要到正规医院神经外科就诊，进行腕部神经的松解手术。早期松解手术以后，配合神经营养药物和康复治疗，症状可得到缓解，减少后遗症。

尺神经卡压指尺神经在骨性纤维组成的尺管中受到相对卡压。在肘部内上踝和鹰嘴间，即肘部最突出的部位，内侧是尺神经沟，尺神经在尺管内通过，上层覆盖较薄的肌腱、纤维。尺神经沟中的脂肪组织相对较少，比较薄浅，所以尺神经在此部位容易受到损伤。肘部过度运动、肘部外伤、骨折、其他骨质增生等，压迫尺神经导致的临床表现均称为尺神经卡压综合征。常见的临床表现为尺神经所支配的区域，即伸手后在小拇指和无名指侧以及小指和无名指向上的同侧前臂，出现局部肌肉无力和萎缩，包括小指和无名指屈曲受损以及相对区域的感觉受损。