石红婷

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
65岁老人脑萎缩是否正常，主要看脑萎缩的严重程度，以及是否伴随相关的症状等：\n1、正常：通常情况下，65岁如果有一点脑萎缩，是由退行性改变引起，大部分是正常现象。\n2、不正常：如果老年人本身也存在脑血管疾病，甚至长期吸烟、饮酒，也有可能会导致脑萎缩。如果脑萎缩具有明显的临床症状，考虑是不正常的现象，需要积极通过药物治疗。患者平时也要尽量避免烟、酒，应低盐、低脂饮食，适当参加运动，必要时服用相关的药物，比如奥拉西坦等，虽然不能完全改善脑萎缩，但可以阻止脑萎缩进一步的进展。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脸部三叉神经痛怎么办，应该明确是原发性三叉神经痛，还是继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛，一般是由于颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎及其他的脑干梗塞引起的三叉神经痛，此类三叉神经痛建议治疗原发疾病为主。如果是原发性三叉神经痛，一般都不会有什么原因引起，所以治疗方面常以药物治疗为主，一般首选卡马西平，必要时还可以选择苯妥英钠、氯硝安定等，同时辅助营养神经如维生素B1、维生素B12。如果药物治疗效果不好，还可以通过手术治疗，比如三叉神经切断术。

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
大脑额叶管人体很多的功能，如果大脑额叶出现损伤，会出现很多的临床症状，但是额叶主要的功能是随意运动和高级精神活动有关。比如： 1、在精神症状方面，如果额叶受损，可能会出现记忆力的下降和人格的改变。 2、管肢体的功能活动，如果出现额叶的损伤，有可能会出现中枢性面舌瘫或一侧肢体的偏瘫，严重的可能会引起上下肢的完全瘫痪。 3、管语言的功能，如果在优势半球额叶的损伤，可能会出现运动性失语。 4、书写功能，比如优势半球的额中回后部出现损伤，可能会导致患者书写不能。会出现共济失调、强握和摸索反射等，都是额叶的相关功能出现损伤。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
女性失眠的原因需根据女性的生理特点来分析，具体如下：\n1、精神方面的因素：女性相对男性来讲，容易出现焦虑、紧张、烦躁不安或者情绪低落，因为女性容易产生心理和生理上的问题，造成神经系统功能的异常，从而引起失眠；\n2、特殊时期因素：比如更年期、月经期、妊娠期，也容易让女性更容易失眠；\n3、环境因素：如果突然之间的环境改变，因为女性的生理和心理因素相对比男性要脆弱很多，所以环境一旦改变也有可能造成女性失眠。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
失眠患者大部分通过综合的方法进行治疗，至于什么药物对失眠最有效，主要还是要看是哪一种情况导致的失眠，表现情况是怎么样，根据不同的情况给不同的药物，相对的效果更好，常见用药如下：\n1、短效药物：如果表现为入睡困难，就要选择快速进入睡眠状态的短效药物，临床上常用的有右佐匹克隆、阿普唑仑等。\n2、长效药物：如果容易早醒，建议选择长效的药物来改善睡眠，增加睡眠的时间，临床上常用的有氯硝西泮、劳拉西泮。\n通常来说，患者还需要调整外部的因素，比如保持环境的安静，还有心理的调整，可以适当的辅助一些心理治疗等。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
震颤治疗应该明确患者是什么原因引起的震颤，比如帕金森病引起的震颤，一般患者以静止性震颤为主，同时伴随肌张力增高、行动迟缓等症状，此病的治疗方法一般以药物治疗为主，临床上常用的药物是普拉克索。如果患者是甲状腺功能亢进引起的震颤，还会伴随有心慌、心悸、消瘦等，建议行甲状腺彩超及甲功三项检查明确，需到内分泌科就诊，必要时予药物治疗或者手术治疗。另外，还有特发性震颤，此病常有家族病史，且不会影响患者的生活质量，也不会进行性的加重，一般也予从药物治疗为主，可以给予心得安治疗。

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家族性震颤也称为特发性震颤，此病到目前为止病因不是完全明了，但具有明确的遗传倾向，呈常染色体显性遗传的特征。一般是在20-30岁或者50-60岁发病，临床症状主要以震颤为主，不会伴随其他的如肌张力增高、行动迟缓等，震颤表现为姿势样或者动作样震颤。此病大部分病情是长期稳定的，不会进行性的加重，通常不会致残，症状轻微的可以不必治疗。如果症状严重者，影响到患者生活，可以给予一定量的心得安或者阿尔马尔，由于此病不影响患者的生活，因此，家族性震颤是能要小孩的。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
四肢无力挂什么科，主要要根据具体的情况来判断，不同的疾病挂的科室完全不同，常见病因有以下几个：\n1、颈椎病：压迫到脊髓引起的四肢无力，建议挂骨科，可能需要手术治疗。\n2、神经系统疾病：重症肌无力、多发性肌炎、大脑病变、周围神经病变所引起的四肢无力，建议首先挂神经内科。\n3、电解质紊乱：严重的低钾、低钠，有可能会导致四肢无力，这种情况建议挂内分泌科。\n4、心理疾病：比如精神、心理方面的因素，也有可能会出现四肢无力的症状，如果出现这种情况，则建议要挂精神心理科。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
患者打哈欠的确切原因目前还不是很清楚，可能的原因如下：\n1、生理反应：大部分打哈欠是人体的本能反应，相当于心跳、呼吸一样，不受人的意志所控制，大部分都是正常的生理反应，不需要太多的担心。\n2、疲劳状态：如果打哈欠较频繁，可能提示处于疲劳的状态。当人体处于疲劳的状态的时候，也会出现总是打哈欠，可能大脑会出现一过性的缺血、缺氧，这时有可能会连续的打哈欠，通过休息、睡眠充足后，就可以得到明显的缓解。\n3、疾病先兆：还有一部分情况值得重视，患者如果有心脑血管疾病，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉硬化等情况，如果突然出现连续的打哈欠，也要警惕是否存在脑梗死和脑出血，有时打哈欠可能是发病的一个先兆，需要提高警惕。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑血栓形成患者，不需要吃任何补品，有些患者可能存在有高血压、高血糖，有些补品可能会促进患者的血糖、血压升高，从而加重患者的脑血栓形成。因此脑血栓形成的患者不需要有任何补品的治疗，建议此类患者可根据患者相关危险因素，首先控制危险因素，然后给予二级预防，如抗血小板聚集药物，可予以氯吡格雷、阿司匹林及稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片，并予以扩张血管药物及营养神经药物等。患者存在有肢体的偏瘫、麻木等症状，还可以辅助予以康复和针灸理疗。