石小军

单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒，主要存在于女性的宫颈、阴道、外阴的皮肤及男性的阴茎、尿道等处。健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。单纯疱疹病毒侵入黏膜或破损的皮肤，约经1-26天的潜伏期，便在人入侵的部位产生红斑、丘疹及水疱性损害，个别患者的潜伏期也可以达到数月之久。单纯疱疹很常见，高达90％的成人感染过单纯疱疹病毒，常常被误诊为上火。尽管多数的单纯疱疹有自愈性，但误诊误治可造成不良后果或不必要的过度治疗，故不要掉以轻心。

单纯疱疹病毒是最早发现的人类疱疹病毒，也是人类病毒性皮肤病中较为常见的感染病毒。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损的皮肤进入体内，潜居于人体的正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。人群中90%以上曾感染过单纯疱疹病毒，当机体抵抗力下降时，体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活而发病。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇性的出现单房性小水疱，常发生于面部或者生殖器等部位，易复发。单纯疱疹一般呈良性过程，但少数患者可发生，病情严重的中枢神经系统和多器官弥漫性感染，这种情况预后不太好。医学界近年来多方面研究表明，HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌和宫颈癌的发生有关。并且HSV-2外生殖器感染仅次于艾滋病病毒感染的性传播性疾病，其已经引起医学界新的重视，研制疫苗是目前较为可行的办法。

单纯疱疹到目前为止，其预防主要是尽量避免各种诱发因素。如坚持婚前体检制度，避免多性伴的性行为，提倡安全的性生活，必要的情况下性交时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植包括骨髓移植术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生，或原有隐伏性的感染的发作。此外，对生殖器疱疹患者要进行必要的性教育。对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇，应及早终止妊娠。对既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在妊娠末期做HSV-2的检测，若是阳性则建议剖腹产或终止妊娠。

单纯疱疹的传染途径是接触传染，病毒由碰触黏膜表面，如口、眼睛、鼻、生殖器或破损的皮肤进入人体。单纯疱疹的饮食禁忌具体如下： 1、宜进食具有清热解毒作用的清淡食物，如绿豆芽、冬瓜、黄瓜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等； 2、忌辛辣、鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻的食品等，属于发物，不利于病情恢复。

妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经过产道感染，以隐性感染为常见，仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染单纯疱疹病毒的孕妇比长期感染的孕妇，更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，可导致新生儿脑炎，死亡率约为70%-80%，幸存者多患有中枢神经系统后遗症。

单纯疱疹是一种常见的传染性皮肤病，人为唯一的传染源。发疹前常常有过度劳累、发热、胃功能失调、月经期、情绪波动等。发病前或发病时一般没有全身症状，局部常伴有微微的瘙痒、灼热感或者微微的刺痛，重者可伴有发热及淋巴结肿大。典型的皮损为红斑基础上粟粒大小或绿豆大小的水疱，疱液清澈，疱壁容易溃破，常常集簇性分布。好发于皮肤黏膜的交界处，像唇缘、口角、鼻孔周围等，少数发生于黏膜，但也可以发生于身体其他部位的皮肤。病程一般1-2周，可以自愈，但容易在原部位或者其他部位复发。免疫功能明显低下的个体，可发生播散性单纯疱疹，甚至可引起疱疹性脑炎而出现相应的临床表现。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，具有传染性的皮肤病。人是单纯疱疹的唯一终末宿主，主要通过直接接触传播，无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体，也可以通过食具和衣物间接传染。因此，单纯疱疹患者及其家属需要注意如下方面： 1、不要与患有单纯疱疹病人接触，或共用器皿、毛巾及剃须刀等； 2、触摸单纯性疱疹后应该洗手； 3、触摸单纯性疱疹后不应该揉眼睛，如果产生角膜疱疹后，未经过治疗可导致失明； 4、触摸单纯性疱疹后不要接触生殖器，否则可能产生生殖器疱疹； 5、按期更换牙刷，防止疾病的传播； 6、避免进食含有精氨酸食物； 7、适量食用富含赖氨酸食物，或直接补充赖氨酸。

单纯疱疹的治疗原则为抗病毒、防治继发感染、缩短病程，其治疗方法包括： 1、比较轻微的复发性感染：单纯可以使用干燥收敛、抗病毒和防感染为主的外用药膏，如阿昔洛韦或者喷昔洛韦、干扰素、炉甘石洗剂等； 2、比较严重的原发性感染：可以口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药； 3、水疱破溃糜烂渗液：用硼酸溶液或碘伏溶液湿敷； 4、糜烂面继发细菌感染：用百多邦或者红霉素软膏等抗生素药膏。

只有检查出单纯疱疹的具体病因，才可以有效地帮助患者缓解病情。其检查包括： 1、血清学检査及HSV抗体的检测； 2、PCR检查：其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段； 3、细胞培养：单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变，故可用棉拭子在病损处采样，或者采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断。并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1和HSV-2的分型。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种皮肤病，临床上很常见，而且容易反复发作。单纯疱疹表现为皮肤黏膜交界处出现群集性小水疱，有时会伴有轻度的瘙痒和灼热感。单纯疱疹分为两型，Ⅰ型主要引起头面部、腰部以上部位的感染，Ⅱ型主要引起生殖器部位的感染。人是单纯疱疹病毒的唯一终末宿主，主要通过直接接触传播，无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口、鼻、眼结膜、生殖器黏膜，或破损的皮肤进入人体，也可以通过食具或衣物间接传染。此外，当人的抵抗力下降，比如暴晒、发热、受凉、喝酒、熬夜以及女同志的月经前后病毒会被激活，可以复发疱疹。