睑黄瘤

眼睑黄斑瘤是一种俗称，临床称之为黄色瘤、睑黄瘤。如果患者想要做手术，医生会进行评估，根据部位、上下眼睑位置、离睑缘位置、范围、大小、皮肤松弛度来进行评估。如果睑黄瘤比较小同时皮肤又比较松弛，可以直接手术切除，对拢缝合，瘢痕不会很明显。但如果比较大，比较宽，比较厚实，而皮肤松弛度又不是很松弛情况下，单纯直接切除睑黄瘤，对拢缝合以后会造成整个眼睑吊眼皮状态，或者重睑外形不对称、不美观，这时候要评估一下。 如果皮肤松弛度不是很理想，可建议患者等待一段时间，再进行手术。如果皮肤松弛度还可以，可以选择做局部分层皮瓣，或者做重睑去皮，把多余的皮肤转到缺损范围进行修复，相比切除以后游离植皮要美观的多。

黄斑瘤是一种俗称，临床称之为睑黄瘤或黄色瘤。症状主要表现为上下睑鼻侧和颞侧有像小斑点状扁平状黄白色隆起，有点像蝴蝶状。目前无明确原因，但在临床当中，睑黄瘤有20%患者会检测出血脂升高，同时女性患者更加常见。 黄色瘤治疗，如果是比较小的黄色瘤，可以选择手术局部切除，直接对拢缝合，疤痕比较隐蔽。如果睑黄瘤比较厚、比较大，直接切除以后可能造成眼睑畸形，比如双眼皮掉眼皮，要选择其它方法，但如果选择游离植皮比较难看。一般可以选择重睑同时分针皮瓣，修补黄色瘤缺损范围，但要根据患者上下睑皮肤松紧程度进行取舍。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
对于睑黄瘤的治疗，目前方法有很多，因为睑黄瘤的存在可能会影响到人的健康，所以现在激光的治疗是大家首选而且公认疗效较好的治疗方法。但是对于激光治疗睑黄瘤首先要注意一点，它的禁忌症，比如高血压、冠心病、妊娠的妇女，这些是不建议使用的，还有包括装有心脏起搏器的患者，还有一些身体有金属佩戴的患者都是不建议使用的，还有瘢痕体质或者所需要治疗的皮肤局部有感染的患者都是不能进行激光治疗的。

睑黄瘤是眼部的黄色斑块，含有丰富的胆固醇，常位于双眼内侧皮肤部位，是良性病变，上眼皮较下眼皮更常见。通常呈对称性，常见于中年及老年人，特别是女性过多。表现为黄色或者橙色斑块大小不等，表面比较平坦，但有边界。 睑黄瘤一旦发生，不会自行消退，发生机制目前不清楚。约50%的睑黄瘤患者伴有高脂血症或者高胆固醇血症等病症，和遗传有一定的关联。常见于女性亚洲人，年龄在30-50岁之间，和肥胖、吸烟、高血压、糖尿病或体内胆固醇增高有很大的关联性。 如果出现了睑黄瘤，一定要查找原因，采用合理的方式和方法进行预防和治疗，而不是听瘤色变。对于女性来说，如果出现了睑黄瘤，要到眼科或者皮肤科进行治疗，不会自行消退。可以采用激光、局部治疗的方法达到美容效果，而不是自我采取切除的办法，造成瘢痕的发生和发展，影响美观。

睑黄瘤在临床上又叫黄色瘤，多见于双侧上眼睑内侧皮肤有黄白色斑块。随年龄增长，斑块的面积会越来越大。其与体内的血脂代谢异常有关，患者多伴有高脂血症的情况。治疗上无论是局部点眼药水还是外涂药膏都不能进行根本治疗，手术是唯一对它有效的治疗方式。如果要做手术，建议患者尽早做，因为睑黄瘤越大局部瘢痕伤口越大，越影响术后效果。所以如果发现眼睑内侧有黄白色斑块沉着，建议尽快进行手术治疗。

眼睑黄瘤即睑黄瘤，可通过手术切除。睑黄瘤发生于眼睑内侧，多半是双眼对称的皮肤隆起，呈黄色，所以称为黄色瘤或蝶形斑。睑黄瘤对药物治疗无效，所以如果需要治疗，通常采取手术。因为睑黄瘤对视力和眼球通常无影响，所以治疗只是美容的选择，如果出于美容的目的，可以通过手术切除。睑黄瘤通常出现在中老年妇女，因脂质代谢造成的脂质堆积，所以术后有部分患者可以复发。因此早期医生通常建议观察，通过休息、避免阳光照射能够阻止发展，对容貌影响较小即可。患者因为睑黄瘤增大影响到美容，可采取手术治疗。

二氧化碳激光实际上发射的是二氧化碳10600波长的激光，其皮肤上的靶物质是皮肤里的水分，激光打在皮肤上会形成多道汽化带，周围会有一定的热化汽化带，如果有瘢痕或者较小的细纹，可以通过用二氧化碳激光打在皮肤上，使其胶原纤维断裂，刺激其重新修复，可以达到瘢痕厚度的减低、瘢痕形态的重塑，以及细小皱纹的减弱、重塑的效果。 同时二氧化碳还可以做到直接灼烧，比如有些点痣、疣的处理，以及年龄稍大的一些人会出现上睑的睑黄瘤，都可以用二氧化碳激光的方式进行处理。

眼皮睑黄瘤其实是黄色瘤中最常见的一种。黄色瘤是一种侵犯到眼睑真皮层的病变，一旦发生基本不会自行消退，所以要尽早进行干预。干预方法主要包括激光治疗或者手术治疗。 由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光治疗效果比较差，建议进行手术治疗，而且手术也应该尽早进行。主要因为眼睑黄色瘤大部分呈圆形或者椭圆形，切除后会形成皮肤缺损区域，如果肿物比较小，单纯切掉后直接进行对位缝合，患者手术创伤比较小，痛苦比较小，预后比较好。如果早期不干预，任其发展长大，皮损比较大，不可以单纯手术切除，这时涉及到皮瓣移植等方法。如果黄色瘤非常大时进行手术，患者手术创伤比较大，病人比较痛苦，预后不如早期手术。所以一旦发生眼睑黄色瘤，建议患者早期治疗、早期手术。

下眼袋出现颗粒现象较为常见，原因如下： 1、汗管瘤：含有色素皮肤突出表面，导致眼睑皮肤凹凸不平，出现颗粒； 2、粟丘疹：又称粟粒疹，俗称脂肪粒，可导致下眼睑皮肤出现颜色较白颗粒状凸起； 3、皮脂腺问题：皮脂腺分泌过多，导致下眼睑皮肤出现颗粒状凸起； 4、睑黄瘤：可导致下眼睑皮肤颗粒状凸起，相对于其它颗粒较大，颜色稍偏黄。

二氧化碳点阵激光可以治疗表面的皮肤疣，较浅表的痣、脂肪粒，以及年龄稍微大的男士或女士出现的睑黄瘤，都可以通过二氧化碳机器来做，瘢痕、痘坑更多的是用点阵的方式治疗。 在全球范围来看，二氧化碳点阵实际上是较好的缩毛孔、去细纹的机器。但是由于亚洲人种的独特性，做完剥脱类的点阵之后较容易出现色沉，所以目前亚洲人想要缩毛孔、去细纹，更推荐的是非剥脱类点阵，如用二氧化碳点阵，更多的是以祛瘢痕以及祛痘坑为主。