眼肌麻痹

鼻窦囊肿是临床上常见的一种疾病，鼻窦都可能会出现囊肿，在上颌窦常见为黏膜囊肿，额窦和筛窦常见的是黏液囊肿，囊肿发展缓慢，增大过程中会引起一系列临床症状，具体如下： 1、影响鼻腔喘气，囊肿较大影响总鼻道通畅，会出现鼻堵、嗅觉减退、头疼等症状； 2、囊肿在眼眶周围，很多囊肿会出现眼部症状，眼部症状包括突眼、眼球突出、复视，甚至出现上睑下垂、眼肌麻痹、眶上裂综合征、眶尖综合征、视力下降甚至失明； 3、部分鼻囊肿甚至会破坏颅底骨质引起脑脊液鼻漏； 囊肿治疗不及时会导致严重的后遗症，鼻窦囊肿由于部位不同、大小不同、性质不同，会有不同临床表现，但这种临床表现紧紧围绕鼻腔、眼睛、头部，如果出现相关临床症状，需积极干预。

婴儿脑积水的症状，一般在临床上是逐渐发展的过程，而且可以发生在各个年龄段，大多数是在6个月之内，可能会出现比较明显的临床症状。由于婴儿颅骨的骨缝还没有闭合，并且本身脑积水就会导致婴儿头围进行性增大，所以会表现出婴儿头部越来越大，相比较于头部，四肢会显得越来越小。而且由于婴儿头部进行性增大，也会表现出囟门向上凸起，甚至有的会出现眼球总是在向下方看，这种情况称为落日征。一般有落日征现象的婴儿，就要高度怀疑可能存在有脑积水。除此以外，还要注意婴儿可能还会伴发有眼肌麻痹，甚至可能会有眼球震颤，并且因为婴儿脑积水会导致颅内压增高，所以可以表现为囟门向上凸起。同时伴有精神状态差、精神萎靡、嗜睡，还可以伴有恶心、呕吐，严重的可能会出现抽搐发作等临床症状。所以婴儿一旦出现上述临床表现，要注意可能存在有脑积水。需要及时到医院就诊，查头部CT、核磁来明确诊断，从而及时给予针对性的治疗。

帕金森病临床诊断标准如下： 1、出现核心症状，即运动迟缓，包括日常运动的蹲下、起立、行走，翻身动作出现速度、幅度减慢。此外，需存在肌强直或静止性震颤表现； 2、出现支持标准，首先为帕金森病患者对多巴胺能药物有显著疗效；其次为使用美多芭后，部分患者出现并发症；此外，临床可观察到患者单个肢体静止性震颤；而辅助检测方面包括嗅觉减退或消失、黑质超声的高回声表现，以及心脏交感神经支配表现； 3、排除帕金森病相类似疾病，如多系统萎缩、路易体痴呆、核上性眼肌麻痹等帕金森叠加综合征，或继发性帕金森病症状。

韦尼克脑病又称出血性脑灰质炎综合征。是由维生素B1缺乏引起，与嗜酒、胃肠疾病等消耗性疾病有关。临床多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、神经障碍为该病典型三联征，但并非所有病例均出现。部分病例临床确诊较为困难，眼睛麻痹最为常见，外展无力、多为双侧。90%患者精神意识混乱，表现为意识淡漠、嗜睡，严重者可发展为神经错乱、昏迷。病变累及部位存在特点，导水管周围、中脑、顶盖、第三室脑室旁、乳头体、丘脑为最常见部位。T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，急性期弥散加权成像呈高信号，ADC明显下降。 韦尼克脑病另外特征性改变是乳头体常存在明显萎缩，根据中脑导水管、第三脑室、第四脑室周围和丘脑内侧脑组织双侧对称性，T2高信号以及乳头体萎缩等特征性表现，本病一般不难诊断。临床以大量维生素B1治疗，有可能获得良好预后，影像学改变可以消失，治疗后复查磁共振可为临床提供预后评估。

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。

头晕、恶心是神经内科常见疾病，引起头晕常见原因如下： 1、位于前庭神经以及脑干和小脑部位的病变，常见病因有前庭神经元炎、脑干肿瘤、小脑肿瘤或脑干血管病。如脑干出血、脑干梗死以及小脑出血或梗死； 2、与耳科相关的梅尼埃病以及良性位置性眩晕，良性位置性眩晕即耳石症，还有和眼部肌肉相关疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等； 3、心脏病，高血压病也可以引起头晕、恶心； 4、中毒可引起头晕、恶心，如一氧化碳中毒、药物中毒，过食大量安眠药也会引起头晕、恶心； 5、环境改变易导致头晕恶心，如夏天长期处在外部高温环境中，中暑会引起头晕、恶心； 6、乘车、乘坐飞机，乘坐船引起的晕动病也会引起头晕、恶心； 7、不良的生活习惯，尤其现代人长期使用电子产品，如长时间使用手机电脑同样可导致头晕、恶心。

眼肌麻痹最佳的治疗方法是根据病因进行治疗，常见病因以及处理如下：1、脑内疾病：如果是缺血性脑血管病，需要给予控制脑血管病的治疗，比如抗血小板、抗凝以及他汀类降脂药物等，同时辅以积极的康复锻炼，多数可以恢复较好；2、周围神经损害：需要看神经损害的病因，如果是压迫所导致，需要看压迫的原因能否去除，必要时需进行手术治疗；3、炎症性：需使用营养神经、调节免疫相关药物，比如丙种球蛋白、激素类药物以及免疫制剂；4、神经肌肉接头疾病：如自身免疫相关的重症肌无力，需要使用调节免疫的药物，以及对症治疗，如果仅是轻型眼肌型，通常使用溴吡斯的明，如果合并了全身发展情况外，可能需要使用激素、免疫抑剂，或者丙种球蛋白，需要根据不同的严重程度决定；5、肌肉疾病：可能是获得性因素，比如炎症、甲亢相关等，需要根据原发病进行治疗。如果是线粒体脑肌病出现眼外肌麻痹，上睑下垂非常明显，除了对自身疾病治疗之外，可以考虑进行手术治疗。

眼肌麻痹常见的诱因有感染、脑血管病基础，糖尿病、肿瘤、周围神经病变等。针灸治疗眼外肌麻痹效果较好，以健脾、利湿，祛风、通络为治疗原则，常选用足三里、三阴交、光明、太冲等穴位，达到补肝、养血、健脾、利湿的功效，使眼部肌肉力量恢复，控制复视症状。

眼肌麻痹是指眼睛肌肉由于各种原因导致的功能障碍，主要表现以下几个方面： 1、同时视障碍：由于眼部肌肉作用力减退或者过度亢进，导致双眼视物时出现两个物象，俗称重影； 2、伴随症状：眼部胀痛、头晕、视物旋转。

随着我国糖尿病发病率增高，糖尿病眼部病变也随之增高。如果糖尿病患者突然出现视力障碍、眼前视物模糊、视物重影，眼球运动障碍时，可能为糖尿病眼部并发症前兆，建议及时就诊。常见于糖尿病性白内障，因长期高血糖可加速患者白内障进展；糖尿病性眼肌麻痹，患者突然睡醒后感觉视物重影、眼球运动受限；缺血性视神经病变，多见于糖尿病患者，可出现突然某一方位视物不清；糖尿病性黄斑水肿，此病对视力危害最严重；还可见于糖尿病视网膜病变。