眼睑外翻

若在祛眼袋术后出现眼睑外翻，应判断是由于水肿或眼匝肌无力引起的暂时性外翻，还是皮肤去除过多引起的永久性外翻，根据不同的情况采取不同的解决办法，具体如下：1、暂时性外翻：通常是因为眼睑水肿导致眼睑较厚，出现睑球分离、眼睑退缩，且重力作用也会造成轻微的下垂。部分患者可能存在眼轮匝肌无力，在早期进行手术后眼轮匝肌的力量尚未恢复，就会出现闭眼不利以及轻度的下垂。对于暂时性的眼睑外翻观察即可，通常在1个月左右可自行恢复；2、永久性外翻：若是在外切眼袋时皮肤去除过多或去皮量未测准，则可能会在说话或打哈欠时出现严重的眼睑外翻，需进行手术修复。比较合适的手术方法是进行外眦锚着的手术修复，包括眼轮匝肌肌瓣的锚着以及睑板条的锚着。锚着手术的优点是，从原来的疤痕切口进去而不增加新疤痕，恢复后不存在明显的痕迹或继发的畸形。但若去皮量过大、皮肤缺损过多或出现继发感染，需要进行植皮手术，通常就会出现较明显的疤痕。

下眼睑外翻是指下眼睑与眼球脱离，出现向下掉情况。外翻的下眼睑会造成泪小点外翻，泪液引流不畅，出现溢泪的情况，还会造成眼睛闭合不全，出现眼睛干涩、结膜充血、水肿的情况，此时需要手术治疗，无法自行恢复。下眼睑外翻具体手术方式需根据病因确定，具体如下： 1、退行性睑外翻多见于老年人，主要考虑为年纪大后内眦和外眦部两韧带松弛导致，手术需要通过加强韧带或将韧带复位到骨膜上进行固定完成矫正； 2、麻痹性睑外翻通常出现于面瘫患者，通常内外眦韧带均属于正常情况，但由于下方轮匝肌肌肉无力，故会造成眼睑外翻情况。此类患者建议先在神经内科进行面瘫治疗，如果治疗原发病后依然有外翻情况，可以进行手术矫正； 3、瘢痕性睑外翻由于下睑肿瘤切除后或受外伤后，瘢痕愈合挛缩引起下眼睑向下牵拉，出现瘢痕收缩导致外翻。此类外翻矫正需要通过增加垂直皮肤缓解张力，可通过植皮进行治疗； 4、机械性睑外翻通常发生于下睑长大肿瘤或炎性物质患者，重力作用会导致眼睑下拉，造成睑外翻。此时建议先将肿瘤或肿物切除，然后重建眼睑，恢复外观，还需保证眼睑正常功能，达到治疗的目的。

面神经炎临床称为面瘫，指一侧面部表情肌群功能障碍，临床表现为前额皱纹消失、眼裂扩大、患侧鼻唇沟平坦、微笑或露齿动作时口角下坠以及面部歪斜更加明显。患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮或者吹口哨时，患侧的口唇不能闭合导致漏气。进食时食物残渣常常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水从患侧淌下，由于患侧泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常引流导致外溢。面神经炎引起面瘫，多数均是一侧性，一般临床右侧患病率较高，患者清晨洗脸漱口时突然发现一侧面颊部动作不灵、口角歪斜，部分患者还会有舌前2/3味觉障碍和听觉过敏的症状。

眼袋下垂顾名思义是下眼睑眼袋膨出，皮肤松弛才引起下垂。眼袋是综合性原因造成，患者有皮肤松弛，有脂肪膨出。所以在这种情况下，需要考虑做眼袋切除手术，在眼睑下面睫毛下1-2mm，做平行睫毛的手术切口，通过该切口可以去除眶隔脂肪。松弛的皮肤可以减去一部分，再向上游离拉紧。做出来眼部会比较平整，效果比较满意，可以减轻眼部松弛下垂。但这种手术要做很好的评估，为了纠正下垂脂肪不能切的太多，太多以后会凹下去。皮肤也不能切多，切多以后会引起眼睑外翻，这样会达到不好的效果，甚至产生并发症。 所以一定要找正规医生，到正规医院去做手术，才能得到比较好的或满意效果。

随年龄增加皮肤弹性逐渐变差，常产生下眼睑细纹，尤其笑的时候更加明显，但不能通过切除过多的皮肤绷紧除皱，建议根据下眼皮松弛程度，进行一定量的皮肤切除，避免皮肤存在过高的张力，否则术后易出现下眼睑退缩或下眼睑外翻，下眼袋皮肤切除后在一定程度上可以减少皱纹，但无法达到完全去除眼角皱纹的作用。通过去除下眼袋突出的脂肪，填充泪沟凹陷具有一定年轻化的作用。

睑外翻是因睑缘向外翻转，使睑结膜离开球结膜导致的一种状态，睑外翻常见原因如下： 1、瘢痕性睑外翻：常因外伤或理化作用导致下睑皮肤上形成瘢痕，瘢痕牵拉导致睑缘外翻，形成睑外翻。此外，还有眼睑皮肤上的疖、痈等疱疹性疾病形成瘢痕，同样会形成瘢痕性睑外翻； 2、麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹导致眼睑外翻； 3、老年性睑外翻：常发生于老年人，是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，以及内外眦韧带松弛导致眼睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球，形成老年性睑外翻。

重睑术后外翻并不常见，一般是由于手术过多去除组织，或者在修复过程中未进行完善处理所致。手术时间相对比较长，通常需要1个小时。 同时，手术矫正需要等到瘢痕完全软化后才能进行。如果患者的皮肤组织不足，手术则无法进行。即在术后6个月瘢痕软化，皮肤存在弹性，并且皮肤逐渐松弛，皮肤足够使用的时候才能进行矫正。

眼部的整形分为复杂、庞大的治疗体系，一般常进行以下手术：1、眼部美容手术：整形科治疗范围主要是双眼皮，以及调整眼部松弛、上睑下垂等，如重睑术、内眦开大术、下眼睑成形术。这些手术是对眼部进行整形和改善，主要对外眼局部区域和局部器官进行操作、治疗；2、眼科手术：如内眼涉及的斜视等，属于眼部手术，需要眼科医生调整眼外肌；3、眼部整形手术：如外眼部局部瘢痕与缺损，可以进行调整和改善，面瘫、眼睛闭合不全等，可以通过面瘫手术治疗进行局部改善。下眼袋局部缺损、下眼睑外翻以及局部肿瘤、肿物切除等，也属于眼部整形手术。

眼袋手术后出现眼睑外翻，一般出现在外切法中，比如皮肤去除过多、分解分离不够充分等。在手术过程中，外切法要分离到眶下缘，对组织完全松解。组织松解之后，多余的皮肤需要去除，这时手术医生要严格掌握去除皮肤的量。由于人是呈仰卧位完成手术，如果皮肤去除过量，就会出现因重力作用导致的眼睑外翻。 对于轻度眼睑和眼球分离，经过一段时间后即可恢复。如果皮肤切除过多，则相对比较复杂，可能需等到术后3-6个月，待瘢痕软化后再进行植皮修复，因此相对较为复杂。

去眼袋手术并发症包括以下几方面： 1、皮肤切除过多：造成眼睑外翻、睑球分离，甚至眼睛无法闭合、结膜炎、角膜炎等； 2、睑板轮匝肌切除过多：导致睑球分离、睑板分离，淋巴液、泪液引流障碍； 3、脂肪切除过多：造成下睑干瘪、严重瘢痕，需二期手术调整； 4、粗暴操作造成下睑严重瘢痕挛缩； 5、近期并发症：如血肿和瘢痕，可通过理疗、瘢痕综合治疗得到改善。