眼外伤

一旦发生化学品进入眼内的情况，应立刻使用大量流动清水冲洗眼部，冲洗时间约10-15分钟，并且冲洗过程中要反复转动眼睛，让眼睛角落都能被冲洗，从而将细小的异物排出。冲洗完后要立刻到附近医院就诊，到医院以后医生给予二次充分冲洗，冲洗之后需了解化学伤是酸性还是碱性的伤害。 通常酸性伤害容易造成眼表蛋白凝固，虽然对视力、眼表造成较大伤害，但是病情只在眼表面。碱性伤害包括毒气，如战争用芥子气等，往往穿透性较强，而且持续向眼睛里贯穿。不同的伤害具有不同治疗措施，需做酸碱综合处理。除此以外要使用大量抗生素严防细菌继发感染，酌情使用激素减轻创面反应。对于晚期合并症，除相应处理以外，因很多化学伤可以造成眼睑粘连，造成眼球不能转动，还要做睑球分离。若角膜外伤比较严重导致白斑的形成，还应进行穿透性角膜移植。

不同原因导致的视神经水肿，治疗方法有所差别。但不论何种原因导致视神经水肿，首先要针对病因对症治疗，具体如下： 1、若为颅内肿瘤压迫所致，要先开颅切除肿瘤，再对症治疗，并营养神经； 2、若由眼外伤造成视神经管骨折所致，首先要行视神经减压术，解除压迫再对症治疗； 3、若由眼眶占位病变所致，必须切除肿瘤，解除压迫； 4、若为视神经视网膜炎或视神经脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素； 5、若为低眼压所致，在去除病因的同时要适当进行扩瞳，恢复正常的眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则可导致失明。中后期要根据患者全身情况和行为表现辨证论治，如采用中药活血利水、通窍明目的方法进行治疗，或采用针刺眼周穴位治疗，可得到理想的效果。

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下： 1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血； 2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因； 3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血； 4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血； 5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
眼皮痒可能是因为过敏、炎症等导致的，患者应该明确病因，采取正确的方法进行治疗。1、过敏接触过敏源后可以导致局部皮肤发生过敏反应，从而引起瘙痒不适感。常见的过敏源

常见眼外伤类型如下： 1、机械性眼外伤：包括眼球钝挫伤、穿通伤、异物伤等； 2、化学性眼外伤：常于工作中发生，因硫酸、硝酸、石灰、烧碱等引发的眼外伤； 3、电光性眼炎：眼睛直接接触到紫外线，引起眼部外伤。 从事以上有关的工作的人群需注意眼部防护。当出现眼外伤时，应及时前往医院进行紧急处理，减轻眼部损伤程度。

视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以有较多原因导致，无论何种原因导致的视神经水肿，如果不及时治疗，都会导致视神经萎缩，最终失明。视神经水肿早期多出现视物模糊，生理盲点扩大；中后期会慢慢出现视野变窄，最终失明。因此发现视物模糊、诊断为视神经水肿，要及时查找病因，根据病因进行治疗。 首先应去除病因。若为颅内肿瘤压迫所致，需先开颅切除肿瘤，再对症治疗并使用神经营养药物；若由眼外伤造成视神经管骨折所致，需行视神经减压术，减去压迫再对症治疗；若为眼眶纤维性病变所致，必须先切除肿瘤，解除压迫；若为视神经视网膜炎或视网膜脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素，如视神经营养药物治疗；若为低眼压所致，在去除病因的同时需进行扩瞳，恢复正常眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则会导致失明。中后期可根据患者全身情况和行为表现辨证论治，可采用活血利水、通窍明目的方法治疗；也可以针刺眼周穴位，可得到较好的效果。

很多原因都可以引起视神经萎缩。在临床上最常见的就是青光眼引起的视神经萎缩。由于眼球内压力增高，压迫视神经引起视神经的缺血、缺氧，从而引起的视神经的萎缩。青光眼是一类不可逆的致盲性疾病，所以要定期到医院复查检查是否有眼压高等症状。如果发现有青光眼要及时进行治疗，不可以拖延病程。因为一旦发生视神经萎缩，是无法挽回的。但是视神经萎缩可以控制，可以通过降低眼内压来控制视神经的萎缩，尽量减缓视神经萎缩的速度。还有其他常见的原因也可以引起视神经的萎缩。比如眼外伤、很多头部的钝挫伤引起视神经管的骨折、视交叉肿瘤。所以当眼视力下降时，不要单纯只从眼部来看问题，还要考虑是否有头部的疾病，注意做CT或者磁共振排除是否有头部的肿瘤。

发生眼外伤后首先要镇静，然后把持续损害眼部的因素去除，防止它进一步损害。一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入...

眼外伤患者首先了解视功能、视力有无影响，即将未受伤的眼睛遮盖，观察视力有无影响。若视力受影响，则说明受伤程度较严重。其次，进行详细的眼部检查，包括眼角膜、瞳孔、晶体等部位，此外，亦需进行散瞳的眼底检查，了解患者眼睛表面有无异物、穿孔、是否完整性等情况。若发现眼睛可能存在异物，应进一步进行CT检查，排除存在异物的可能性。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
正常人眼睛能看清多少米距离没有明确的数值，一般只要前方的视线没有遮挡，看近处视线比较清晰，远处视线会比较模糊。如果是用5分视力表检查视力，正常成年人在距离5分视