白田雨

背部针灸治疗是常用一种针灸方式，注意事项如下： 1、背部穴位进针需要相对较浅，因背部内含有胸腔、腹腔脏器，如果不慎刺入过深会出现气胸或者伤及脏器，导致严重后果。因此一定要注意背部真实深度，尤其在夹脊穴、背腧穴的第一侧线和第二侧线，因为动脉有骨、脊柱阻挡，不可针刺过深。如果背腧穴旁开的距离偏大，就会越过横突刺到胸腔或者腹腔，产生严重后果。第一侧线第二侧线采取斜刺或者平刺方式，而且要注意针刺深度，避免进入胸腔或者腹腔； 2、注意患者体型胖瘦，对于体型较瘦的患者，一定要注意把握针刺深度和角度，避免进入脏器。少数患者肾脏位置较低，在针刺肾腧穴或者腰1胸12位置时，需注意不要过深，避免伤及肾脏，出现尿血等严重内脏损伤。

面部神经炎针灸治疗效果较好，面部神经炎为周围性面瘫或者面瘫，患者因面神经水肿可导致面神经功能障碍，出现面部额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅、示齿不全等症状。针灸治疗面部神经炎的效果理想，患者应在发病第一天就进行针灸治疗，此时针灸治疗目的是尽可能减轻神经水肿加重，使面神经症状少加重、不加重，甚至在近期就有缓解趋势。患者到稳定期，针灸治疗可以疏通经络、活血化瘀、散寒，促进面神经快速恢复，使面瘫症状快速缓解。到后遗症期，可以活血化瘀，减少患者并发症的出现。 因此在整个治疗周期过程中，无论是急性期、稳定期，还是后遗症期，针灸治疗作用都较大，而且贯穿整个治疗过程。患者通过积极的针灸治疗，多数可以在1个月左右起到较好效果，个别轻症患者在半个月到20天可基本痊愈。疑难患者需要1-3个月，部分严重、顽固性面瘫患者需要6个月以上恢复，通常会留有后遗症。

针灸治疗眩晕效果较好，是眩晕治疗中常选用的一种方式。治疗之前首先要明确导致眩晕的原因，比如脑血管病导致、颈椎病导致，耳源性、眼源性，以及血压不稳定，血糖变化也会出现眩晕。患者在治疗过程中不仅要控制眩晕症状，还要针对导致眩晕的原因进行针对性治疗，才能取得相对较好的治疗效果。 颈椎病导致的眩晕除控制眩晕之外，还要对颈椎进行治疗，对颈部夹脊穴、后颅窝肌肉进行调理。改善颈椎病、颈部眩晕症状也会较快改善。眩晕只是疾病症状，不仅要改善患者眩晕症状，还要关注整个疾病的其它症状的发生，尤其是脑血管病。如果患者全身得到控制，但是患者肢体出现症状，比如肢体麻木、肢体无力，这是脑血管病加重的征兆。因此，患者一定要关注整体疾病的其它症状的出现。

针灸治疗感冒效果较好，感冒是自限性疾病，即感冒可以自己痊愈，但是需要一定时间，通常需要7天时间恢复。但是在7天过程中，患者会出现流涕、鼻塞、咽痛、发热等症状。目前对于感冒的治疗主要集中在对症状的控制，但是对于感冒的病程没有任何帮助。如果患者出现发热情况，可以通过耳穴放血、大椎放血等快速退烧，而不需要应用退烧药物。如果患者出现咽喉肿痛，可以在商阳、少商放血，可以快速缓解咽部疼痛。鼻塞流涕情况也可以通过印堂、迎香穴位针刺，快速改善症状，提高患者生活质量。 通过穴位刺激，可快速恢复患者身体免疫力，将体内导致感冒的病毒杀灭，使感冒病程缩短。因此针灸对于感冒的治疗效果较好，无论是控制症状还是缩短病程，和西医相比都有较大优势。现在多数人认为感冒属于较小的疾病，有多种药物可以选择，通常不会首选针灸治疗。

脑血栓语言障碍针灸治疗效果较好，脑血栓常见症状除肢体功能障碍之外，还有患者容易出现语言功能障碍，这时患者可以选择进行针灸治疗，具体如下： 1、患者肢体运动不灵活，可以针刺舌下金津、玉液等穴位进行治疗； 2、如果患者出现意识不清醒，或者出现理解障碍，可以配合神门、神庭本神、神冲、百会等穴位改善患者神志。此外，还可以选用头针远区进行治疗； 3、可选用护颅部穴位，通过改善局部血液供应来纠正脑部神经损伤，早日恢复患者的语言功能； 4、通过醒脑开窍法，选用相应穴位整体调理患者身体状态，促进患者语言障碍的快速恢复。在针灸治疗基础上，配合语言康复训练，通过针灸、西医康复训练，综合治疗往往会达到相对较好的治疗效果。

针灸治疗腰椎滑脱效果较好，腰椎滑脱以后，患者会出现腰背部酸疼症状或者腰部活动受限。通过积极的针灸治疗，可以快速改善腰部酸疼，以及腰部活动受限情况。腰椎滑脱是由于腰部肌肉力量不平衡导致力学失衡，患者通过针灸治疗，可以调整腰部肌肉力量，平衡腰部肌肉力量，在一定程度上减少腰椎进一步滑脱，恢复、纠正腰椎滑脱。 综上所述，腰椎滑脱针灸治疗既可以缓解疼痛，又可以在一定程度上纠正腰椎滑脱。但是少数重度腰椎滑脱治疗效果较差，经过长时间治疗症状不改善，建议患者前往骨科手术科室就诊，确认是否需要进行外科手术治疗。

针灸治疗三叉神经痛有一定效果，三叉神经疼是神经系统疑难疾病。目前西医治疗应用卡马西平这类药物进行治疗，对疼痛控制不理想，而且副作用较大，患者会出现胃肠道或者肝肾功能损害。患者长期使用该药物可出现明显耐药性，药物剂量会增加，而且副作用也会增大，效果可逐渐变差。针灸不存在这些副作用，对于疼痛的程度控制，发作频率的控制，都有较好的治疗效果，但是此病复杂，较难完全控制。尤其是继发性三叉神经疼，仅能改善患者症状，但是还需要对患者原发疾病进行治疗。 急救治疗过程中，如果想取得较好的治疗效果，患者还要注意自我调理。比如不要进食刺激性食物，如辛辣、海鲜、牛羊肉等辛辣发物，避免症状反复或加重。同时不应刺激局部，或用凉水、冷空气刺激，也不要用其它方式刺激三叉神经的几个出口。患者应按时休息、心态平和，配合针灸治疗会取得理想效果。

针灸治疗中风效果显著，目前对中风偏瘫的治疗主要为现代西方康复治疗，以及中医康复治疗。中医康复治疗的核心为针灸治疗，针灸治疗中风，急性期1个月以内效果最好。如果错过1个月以内，1-3个月也有较好的时间，再往后为3-6个月，6个月以后患者已经进入后遗症期，治疗难度就会增大，但是这时进行针灸治疗依然有效。 通过针灸可进一步恢复患者的肢体功能、语言功能、二便功能，提高患者的生活质量，回归社会、家庭。尽可能减少患者后遗症的发生，比如肩疼、足下垂，因为运动姿势不良导致的腰疼、腿疼等症状都可以通过针灸改善。

针灸可以治疗腰痛，见效快时通常1-3天，见效慢时15-20天就可以起到较好效果。患者治疗跨度大是因为导致腰疼的原因较多，比如腰肌劳损、腰扭伤、椎间盘突出或者梨状肌综合征等，都可以导致腰疼出现，具体如下： 1、突然出现腰扭伤且症状不严重，可以通过针灸治疗，1-3天就可以取得较好效果，达到临床治愈目的； 2、对于严重腰疼伴有下肢放射痛的患者，疼痛较剧烈，患者翻身、俯卧困难。这种患者的椎间盘压迫坐骨神经出现坐骨神经水肿，治疗时间较长，难度也较大，需要15-20天，甚至1个月时间。 虽然针灸对多数腰疼都有较好效果，但是对于部分疑难、严重患者，需中西医配合治疗才能取得较好的治疗效果，比如脱水治疗、营养神经治疗。对于部分针灸治疗效果不好的患者，要积极地寻求导致腰疼的病因，发现其它疑难、少见或者肿瘤、占位等疾病情况，避免贻误患者病情。

讲解医师：白田雨  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院针灸推拿科
所谓的面瘫一般是指周围性面瘫，周围性面瘫主要是面神经受到一些刺激，比如受凉、感染等等的刺激，导致面神经水肿出现的面瘫。一般来说七天以内叫急性期，在七天以内症状都有可能加重，所以很多神经内科大夫不建议七天以内进行针灸，这个说法是不太合适的。一般认为面瘫的第一天就可以尽早介入针灸，当然前七天急性期针灸的时候，针刺的强度和力度都要控制，相对来说要小一些，既能达到面瘫症状少加重、不加重的目的，又能尽早干预面瘫，使面瘫尽早恢复。