白文俊

男性下腹疼痛的原因可能有以下几点：1、肠道因素：例如结肠、回肠、盲肠，急慢性阑尾炎可能出现右侧腹下部疼痛，结肠炎可能出现左侧下部疼痛；2、泌尿系统因素：如果出现膀胱或者前列腺病变，尤其是前列腺发炎，通常会导致下腹正中的疼痛。另外出现左侧或者右侧输尿管下段结石，可能造成左侧或者右侧下腹疼痛；3、精神、心理因素：例如紧张可能造成肠痉挛导致局部缺血，引起暂时性的疼痛。男性下腹疼痛是较为常见的症状，需要排除肠道的因素、泌尿系统因素以及精神、心理因素。

膀胱癌是指膀胱恶性肿瘤，主要是移行上皮癌，主要症状包括以下几方面：1、无痛性肉眼血尿：这类表现可以在疾病初始到结束持续存在，血尿可以通过肉眼看到。尤其是老年患者，表现为突然出现没有任何不适、疼痛的全程血尿，可能是鲜红色、深红色、淡红色血尿；2、疼痛：血尿通常不会出现疼痛，但是如果伴有血块，血块引起尿路梗阻可能出现疼痛，如果膀胱癌引起感染，也可能出现疼痛，另外伴发结石时也会出现疼痛。此外如果癌症引起肾盂输尿管狭窄，可能造成一侧或者双侧肾积水，引起一侧或者双侧的腰痛；3、发热：如果出现上尿路感染，可能伴有发热；4、晚期并发症状：膀胱癌晚期可能导致膀胱部位、下腹或者腰骶出现疼痛，如果合并转移癌，转移到骨骼会引起骨痛。转移到脑部，可能引起头痛和神经系统症状，晚期膀胱癌还可能出现贫血、尿毒症、慢性肾功能不全等表现。

射精时间没有统一的标准，一般掌握在八九分钟十分钟属于平均水平。

肾上腺肿瘤分为良性与恶性，但良性情况较多，良性肾上腺肿瘤分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症腺瘤、醛固酮增多症腺瘤及嗜铬细胞瘤。对于上述三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症腺瘤：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、醛固酮增多症腺瘤：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时需要配合药物治疗。

肾积水的症状，主要包括以下几种：1、胀满感：肾积水是指储存在肾盂或输尿管里的尿液难以完全排空，引起局部肾盂、输尿管扩张，引起局部胀满感，如果肾积水发展较慢，症状可能不明显，如果B超发现一侧肾或双侧肾积水发展较快，通常由输尿管结石或急性狭窄引起，压力升高较快，症状可能发展较为明显。如果是先天性肾积水，儿童可能较为常见，主要表现为局部胀满；2、疼痛：输尿管结石、肾盂输尿管连接部结石等导致的肾积水，除积水导致的胀痛以外，还可能出现一侧或者双侧肾绞痛。如果输尿管结石位置比较靠下，可能出现下腹疼痛，如果由肿瘤引起的肾积水，也可能出现疼痛；3、其它症状：晚期肿瘤导致的肾积水可能引起营养不良、贫血等表现，出现相关症状。肾积水的症状主要为积水引起的局部压力增高的症状，以及引起肾积水原发病变的症状。

多数肾积水无法通过药物治疗，除以下几种情况：1、结石因素：较小的泌尿系统结石引起的肾积水，可以通过排石或者化石药物，排出或化掉结石，治疗肾积水；2、炎症因素：如果是输尿管炎症或肾结核导致肾积水，可以服用抗结核药消退积水，此种情况下肾积水是积脓，可以通过治疗结核、消退炎症来消除肾积水；3、其他：多数情况下药物治疗是肾积水治疗的一部分，需要进行手术治疗。肾积水原因较多，有先天性肾积水和后天性肾积水，先天性肾积水多见于儿童，主要是肾盂、输尿管连接部狭窄，属于发育障碍。部分患者需要治疗，药物治疗无效，少数情况需要进行手术治疗。

前列腺增生是老年人的常见病，50岁以上的男性会存在前列腺增生，不一定有症状，可能进行肛门检查时发现前列腺体积增大或者质地较韧，B超检查报告前列腺体积增大或者前列腺增生，多数可能没有症状，部分患者可能出现以下症状：1、排尿症状：较为常见，是主要症状，如尿频、尿慢、尿急、尿细、尿中断以及尿不尽等；2、尿潴留：如果病变发展较为严重，可能出现尿潴留，分为急性尿潴留和慢性尿潴留，急性尿潴留主要表现为突然发生无法排尿，慢性尿潴留主要表现为每次排尿不能排空膀胱，剩余尿液在膀胱蓄积，造成尿潴留；3、肾功能不全：病变更为严重的可能发生肾积水，单侧或者双侧肾积水可能造成肾功能损害，导致慢性肾功能不全，甚至发生尿毒症；4、其他：如果合并感染，可能出现尿痛表现，如果是较为严重的感染，可能出现发热症状。尿路结石也可能造成尿痛，主要是膀胱结石较为常见，可能会出现血尿。

前列腺增生的治疗药物通常包括以下几种：1、缩小前列腺体积的药物：如果有较为明显的排尿症状，出现尿频、尿急、排尿不畅，可以使用非那雄胺缩小前列腺体积，使尿道排空更通畅。这类药物通常起效较慢，需要半年以后起效；2、扩张尿道的药物：例如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等药，通常起效较快，服用后数天内能够起效。主要用于缓解尿频、排尿困难、尿中断、尿细、尿慢等症状，但是可能出现副作用，例如头晕、低血压等；3、中成药：治疗前列腺增生的中成药较多，在中医里用于癃闭证的中成药，对治疗前列腺增生也有一定的效果；4、纯植物药：治疗前列腺增生的纯植物药包括进口药物和国产药物，国产较为常用的是前列康，是上述药物中较为常用的治疗前列腺增生药物。前列腺增生也称前列腺肥大，通常统称为前列腺肥大，前列腺肥大是老年男性较为常见的疾病，主要由于前列腺体积增大，压迫尿道造成尿频、尿急、尿不通畅、尿不尽等症状，严重者可引起尿潴留、肾积水等。如果患者前列腺体积较大，可以选择缩小前列腺体积的药物。如果前列腺体积不大，症状较为明显的患者，可以先使用西药，如果西药副作用大，可以选择中成药，如果中成药效果不好，可以使用西药进行联合治疗。所以前列腺增生药物治疗方法较多，根据具体的病例和具体的程度不同，选择的方法、药物也都不同。

男性泌尿系统感染的症状通常有以下几点：1、排尿症状：出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，是较为常见的症状，通常可以由感染、结核、一般的前列腺炎造成；2、发热、寒战：如果出现上尿路感染，例如肾盂肾炎合并结石造成肾盂或者肾脏的感染，或者出现急性前列腺炎，可能导致出现发热、寒战等全身症状；3、尿道分泌物：如果淋球菌或者支原体、衣原体感染，发生尿道炎，分别可能出现黄脓性或者黏液性的尿道分泌物。男性泌尿系统感染通常局部症状更为明显，根据具体症状和病因的不同，治疗方式也不同：1、抗结核治疗：结核通常需要抗结核治疗，使用雷米松、尼福平等药；2、抗感染治疗：例如一般的尿道炎支原体、衣原体感染，可以使用阿奇霉素、克拉霉素或者米诺环素，淋球菌感染可以使用头孢曲松钠治疗。

如果患有泌尿系结石，通常根据结石位置、大小，有以下几种治疗办法：一、自然排石：适用于较小、位置较高结石，如小于7mm的肾盂结石或输尿管结石，可以通过多喝水、多运动排出；二、药物排石：自然排石如果没有效果，可以通过服用排石药物，如金钱草、排石颗粒促进排石，某些成分的结石还可以通过药物化石；三、体外震波碎石：适用于大于1cm的肾盂或输尿管结石，即体外冲击波碎石，而非手术；四、微创手术：主要适用于1.5-2cm或2cm以上的肾盂、肾盏或输尿管结石。1、输尿管镜，输尿管镜分为软镜、硬镜，通常在输尿管镜下通过冲击波或者激光碎石，也可钳子夹碎结石，排出碎石。2、经皮肾镜，将结石打碎后冲出，属于微创手术。目前治疗结石方法较多，可以通过自然排石、药物排石、体外震波碎石或者微创手术治疗。