痛经

不建议月经期女性喝西洋参。女性在月经期可有精神疲惫等不适，而西洋参属于补益类中药，因此较多女性通过喝西洋参补益气血改善此类症状。西洋参在参类中属于偏凉性类药，主要作用为益气养阴，因此月经期间服用西洋参可造成寒气，停留在子宫内可造成月经排出不顺畅或痛经。女性在月经期应尽量避免寒性和凉性的食物，除西洋参外，平时使用较多的如金银花茶、蒲公英茶、普洱茶等，以及水果中的西瓜、火龙果等均属于寒性食物，女性经期时均应尽量避免。

月经期可以适当喝一些五指毛桃。五指毛桃从寒热之性来分析属于温性，因此五指毛桃所泡的茶饮对月经的影响较小。月经期间主要是要避免寒凉类的茶饮，以免造成痛经或经血排除不畅等不利影响。但有些患者可能是属于热性容易上火的体质，或有些患者的月经量本身就很多，这类患者建议月经期间不要喝任何的温性茶饮，包括五指毛桃。温性的茶饮可以导致湿热体质的人上火症状加重，同时月经量本身很多的患者喝了之后，万一造成气血进一步运行旺盛，造成月经过多和月经淋漓不尽的不良影响，反而得不偿失。

曼月乐环是目前治疗子宫腺肌症常用的一种方法，曼月乐环可以在宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮，以治疗子宫内膜的异常增生，而减轻痛经、减少经量，是目前常用的保守治疗方法。但使用曼月乐环，也有一定的副作用，常见的注意事项有以下几方面：1、卧床休息：应卧床休息2天，不可以搬重物或提重物，不可以走路太多，以免引起曼月乐环的移位或脱落；2、保持生殖道卫生：禁止性生活15天，同时避免盆浴；3、观察副作用：使用曼月乐环后3个月内，患者可能发生不规则的阴道出血，属于上环的副作用，同时可能存在腰部酸痛，可以给予对症处理。如果经过使用对症药物处理后，症状不见好转反而出血增多的患者，应该给予取环操作；4、严密观察：部分患者可能3个月内有节育器脱落的现象，应严密观察、严密随访，以防曼月乐环脱落或存在异常的情况，如有生育要求的患者，缓解症状后也可以取环，以尽早怀孕。

卵巢囊肿是否会影响月经不能一概而论，与囊肿性质密切有关。一般来说，由于排卵引起的生理性囊肿，月经干净后可自行吸收，不会影响月经；由于子宫内膜异位引起的囊肿，可能造成月经失调、进行性痛经，严重者甚至影响排卵和生育。因此，一旦发现卵巢囊肿，应定期进行B超检查，了解其增长趋势，以便及早治疗，避免造成严重后果。

GnIH即促性腺激素释放激素，腺肌症打针效果相对较好。腺肌症的针称为促性腺激素释放激素激动剂，主要作用使促性腺激素释放激素，即LH/FSH短暂生长，然后又抑制垂体释放促性腺激素，从而抑制卵巢分泌雌激素，起到减轻症状作用，即减少经量、减轻痛经作用。对子宫腺肌症治疗，应用促性腺激素释放激素激动剂，对于近绝经期女性，应用效果较好，可以达到提前绝经，以及临床治愈。对于有生育要求女性，亦可以应用此针剂治疗，从而减轻痛经、减少经量，能够促停药以后，可以恢复排卵。但是打GnIH以后会出现部分副作用，如更年期症状提前出现，如雌激素水平下降，引起血管收缩反应，潮热、出汗。另外还有精神神经障碍，如认知能力障碍、记忆力减退、头疼、头晕等，雌激素水平下降症状出现，所以GnIH针剂不能长期使用，一般应用3-6个月，可以停止注射。对于有生育要求，可以促进生育、恢复排卵，亦可以辅助生殖助孕，对应用药物无效的症状严重者，无生育要求女性，可以行子宫切除术，达到完全治愈目的。

针灸具有双向调节作用，禁忌症较少。针灸可用于缓解急性疼痛、抽搐等，以解除患者痛苦为主要目的。若出现月经期经色、经量、经质异常或闭经、痛经、崩漏均可采用针灸调理月经治疗。如痛经患者，表现为月经前腹痛、头痛，可在月经前开始针灸治疗，直至月经结束，需持续针灸3个月经周期。但部分患者对针灸较敏感，月经期应避免针灸。

怀孕初期小腹如痛经样疼痛的描述过于笼统，如果是轻微腹痛，可能是由于怀孕后子宫逐渐变大，子宫韧带受到牵拉引起，为正常的妊娠现象，不会影响妊娠。如果疼痛比较剧烈，需要进行鉴别，如异位妊娠、先兆流产，或者其它急腹症引起的腹痛，必须到医院就诊，由专业医生进行鉴别。 如果是产科因素引起的腹痛，应由产科医生进行处理。如果是胃肠道或其他系统疾病引起，可能需要其它科室协助诊治。

痛经时服用布洛芬的数量，要根据具体的说明书而定，原则上布洛芬应该1次服用1粒，间隔2-4小时以后再重复服用。如果服用1粒有效，继续观察即可，如果无效，中间隔2-4小时再服用第2粒。通常说明书不建议1次服用2粒，如果说明书上写明可以服用2粒，则可以在痛经时服用2粒布洛芬。如果服用布洛芬后痛经没有改善，说明血药浓度还未达到，可以再观察0.5-1个小时。如果2小时后还未改善，可以服用第2粒，如果服用第2粒没有改善，需要查看痛经的原因。如果因为子宫肌腺症、盆腔子宫内膜异位症，大部分患者服用布洛芬止痛药有效。部分无效的患者可能需要用针剂或者其他方法止痛，同时还要考虑是否出现流产。如果一旦发生流产，此时不仅是服用止疼药的问题，可能还需要进一步地明确腹部疼痛的原因，确定是否需要进一步治疗。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

子宫肥大一般无需特殊处理，如造成月经血量过多或痛经等症状，需进行相应治疗，子宫肥大原因包括： 1、病理性原因：子宫肌腺症、子宫肌瘤、双子宫等病理因素均会导致子宫肥大； 2、非病理性原因：部分女性子宫先天偏大，若育龄期女性使用人工激素进行调经，由于激素刺激，可能导致子宫肥大；多胎妊娠的女性，如多次分娩或多次流产，由于激素的过度刺激，亦可能导致子宫肥大。