申远

之前，强迫症被划分到了焦虑谱系障碍里，因此它是一种亚型焦虑障碍，但是在DSM-5之后，强迫症被分离出来。不管怎样，强迫症现在的一线治疗及药物治疗均为抗焦虑药，即SSRI与SNRI。大部分的强迫患者，因为有一些强迫的观念，这种强迫的观念有时候接近于一些不可控制的、妄想的东西，他会有一些精神病性的症状，这时往往需合并抗精神病的药物。所以强迫症患者的治疗药物基本与焦虑症患者一样，不同的是强迫症患者的一线治疗还包括心理治疗，因此心理治疗对强迫症有非常明确的疗效。如果可能，应该从一开始就进行药物及心理治疗。

谷维素是一种理论上能够缓解植物神经功能亢进状态的一种药物，但其疗效并不确定。目前在中国，包括外国，世界上所有的焦虑障碍防治指南中，谷维素都并非用药的选择，不是一线药物，不是二线，也不是三线药物。但是我国老百姓特别喜欢用谷维素，觉得它可能是谷子里提取出来的维生素，特别安全，也无副作用。所以很多时候从科学的角度，我们认为它可能给患者带来一些正面的心理暗示，能够让患者感觉到是不是吃了这个东西能够帮助我，可能是有一些积极的心理暗示作用。但是谷维素对一个症状有较好效果，那就是汗多，很多患者在服用了SSRI，特别是SNRI这类药物后会出现多汗，有的患者甚至晚上要换衣服才能睡着，这种情况下服用谷维素效果较好，但是谷维素本身并无明确的抗焦虑效果。