田颖欣

血管性痴呆的生存期与其分期密切相关：1、平台期：病情相对比较平稳，可随着较小的脑血管时间发生较小程度的波动；2、波动期：患者可因为脑血管事件、情绪异常波动而导致血管性痴呆症状加重，通过及时的治疗和干预，病情可明显缓解，恢复至平台期；3、下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，伴感染、电解质紊乱，严重者甚至危及生命。

血管性痴呆的症状包括：1、痴呆：常见症状为记忆力减退，早期表现为近事遗忘，随着病情进展，逐渐出现远期遗忘。同时伴有注意力不集中、工作效率降低，理解、认知、表达、沟通、计算、执行能力也可出现不同程度的障碍；2、脑血管病：因脑血管病变损害的大脑部位不同，患者会表现出不同的症状，包括肢体瘫痪、失语、感觉异常等症状。

由于血管性痴呆是突然发病，早期症状可能不明显，常不被重视，容易耽误最佳治疗时机。多数有高血压、脑动脉硬化、脑卒中病史的患者早期可能出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、工作效率降低、沟通能力和执行能力下降、日常生活能力下降等表现，应及时去神经内科、脑血管病科或记忆障碍门诊进行认知功能、执行能力即脑血管病危险因素的筛查，以便早发现，早治疗，改善预后。

血管性痴呆是由于急性或慢性脑血管病变引起持续性脑功能障碍所致的认知功能障碍性疾病。其临床特点包括：1、存在引起动脉硬化的危险因素，包括高血压、糖尿病、心房纤颤等；2、单次或多次脑卒中病史；3、痴呆；4、脑血管病和痴呆具有时间相关性，痴呆表现发生在脑血管病后3个月，且为突然发作，可以随着脑血管病恶化而波动，不能自行缓解。

血管性痴呆属中医“中风痴呆病”范畴，主要表现为本虚标实，虚实夹杂。中医治疗方法包括：1、实证：痰浊壅盛型以化痰、开窍治疗为主，痰瘀化热型以清热泻火治疗为主，瘀血型以活血、化痰、开窍治疗为主；2、虚证：主要表现为肾精、气血、阴阳的亏虚，应根据辨证论治的原则，以补肾益精、温阳固肾、补益气血治疗为主。

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大类型的痴呆病。临床上常通过以下方面与阿尔茨海默病进行鉴别：1、临床表现：两者均有痴呆表现，但血管性痴呆以执行功能障碍为主，阿尔茨海默病以记忆障碍为主；2、发病特点：血管性痴呆起病急，突然发作，阿尔茨海默病起病隐匿，逐渐加重；3、脑血管病史：血管性痴呆患者既往有脑血管病史，伴有一系列相应的症状和体征；阿尔茨海默病患者既往无脑血管病史，没有脑血管病的相关症状和体征。