甘澍

首先要了解什么是前列腺钙化，所谓前列腺钙化或前列腺钙化灶，其实就是在前列腺的腺体中钙盐的沉积。这些钙盐沉积也许是之前感染遗留的，也许只是腺泡内的腺体没有分泌出去沉淀形成的，所以在B超下会出现高密度回声。这一类钙化灶很多时候并没有引起患者不适症状，所以在临床中绝大部分前列腺钙化灶是不需要特殊的处理。所以广大青年患者在体检时候，如果发现有前列腺钙化时，不需要太紧张。

首先要明确什么是前列腺特异抗原，前列腺特异抗原实际是前列腺腺体分泌的一种特殊的抗原，一种蛋白质。 由游离前列腺特异抗原和结合前列腺特异抗原两种组成，在正常人体中含量是非常低的，而在患有前列腺癌的患者中，它的含量会明显的增高。 在正常男性检测中正常值是在0-4ng/ml，而在患有前列腺肿瘤的患者中，这个值会明显增高，所以50岁以上的男性患者中，会经常用PSA就是前列腺特异抗原来检查，来筛查前列腺肥大的患者中有没有可疑的前列腺肿瘤疾病的存在。

关于肾上腺，很多患者对于这个名词可能非常陌生，所谓肾上腺是两个在肾上面的腺体，所以命名为肾上腺。肾上腺的作用主要是以分泌体内必须的激素，而当它分泌的激素出现异常时，就会出现相应症状，最常见的就是出现高血压这一类症状。在泌尿外科中，会发现有年轻人在20多岁或者30多岁时就出现了恶性高血压，血压达到170mmHg，180 mmHg，甚至200mmHg多，而家族史中并没有发现有类似高血压的病史。如果年轻时出现了高血压情况，请完善一下肾上腺相关检查，可能是肾上腺出现了相关问题，这一类问题如果一旦确定是肾上腺瘤导致的血压增高，那可以在泌尿外科经过微创手术来治疗，可以达到一个非常良好的效果。很多年轻患者通过微创手术治疗之后，可以把血压控制的非常好，不用终身服用降压药物。

正常男性前列腺大小应该是30×40×20mm，重量大概是20g，形状类似平时吃的板栗。 随着年龄的增长，在雄性激素的刺激之下，男性前列腺会出现增生表现。尤其是在45岁以后，很多正常男性在体检时会发现前列腺增大，这一类增大不代表一定会合并有相关症状，只是体积有所增大，而一旦出现排尿的症状如尿频、尿急或者排尿困难时。 这一类前列腺增大才需要进一步治疗和干预。前列腺增大早期时会出现夜尿增多，尿频、尿急或者排尿不尽的表现，随着前列腺进一步增大之后可能会出现排尿困难、血尿，甚至尿不出，甚至导致肾功能损害等表现。 一旦出现了排尿次数增多或者有排尿困难时，希望到医院来完善相关检查，明确前列腺肥大情况需不需要进一步药物治疗，甚至需不需要手术治疗来改善症状，保护肾功能。

前列腺炎的病因是由很多原因导致的，和生活起居和饮食和工作环境等都有很多的相关性，最常见的原因有以下四种： 1、长期久坐，在临床中会发现坐办公室的IT行业或者是职业司机，是前列腺炎的一个高发人群，因为长期久坐对前列腺的局部压迫会导致前列腺炎症的出现； 2、不洁性生活导致前列腺炎症的出现； 3、平时个人卫生的注意，穿过紧的底衣裤或者是不良刺激导致； 4、饮食习惯的问题，长期熬夜或者是摄食辛辣刺激的东西，也会导致前列腺炎的出现。

前列腺液检查结果中白细胞增高应该怎么办，正常男性前列腺液中白细胞计数应该是小于十个。前列腺液检查时，有一部分患者会提示白细胞增多，很多患者就担心会不会白细胞计数越高，就表明感染越严重，其实是一个误区。在临床中会发现很多病人白细胞非常高，但是炎症症状其实并不重。前列腺液中白细胞的意义只是提示病人存在着前列腺炎，而不代表一定存在着细菌或者其它病原体感染。正常人体中的炎症本身就分为无菌性和有菌性的感染性炎症，所以在有白细胞增高时，并不要恐惧，怀疑一定是有支原体、衣原体或者细菌等的感染，应该到正规医院去完善相应病原学的培养，来明确是否合并有细菌或者其它的病原体感染。经常在临床中见到很多病人在其它医院就诊过程中，因为白细胞增高就滥用了抗生素，这些治疗是不太恰当的，所以建议广大年轻患者如果有这样的问题，到正规医院完善相关检查，根据病原学检查来决定下一步的治疗方案。

前列腺增大是中老年男性体检之后拿到报告最常见的一个结果，但不代表每个前列腺增大的患者就一定要找到医生治疗，首先要区分前列腺增大之后有没有出现排尿症状如夜尿增多，尿频尿急，或者排尿困难等症状，如果没有就建议可以动态观察，但在这之前要完善一下前列腺特异抗原检查，排除有没有存在前列腺癌的可能性，如果没有那就可以动态观察。如果出现了排尿困难，常用的治疗方案有药物治疗，就是常用的5α-还原酶抑制剂或者α受体阻断剂，这类西药可以帮助缩小腺体或者是解除尿道压力，帮助尿流能够更顺畅的出来。除此之外还有植物制剂的药物，可以延缓前列腺增生的进展，中医中药运用也可以帮助改善排尿情况。最后如果排尿困难以致导致小便难解，要导尿或者是反复血尿等其它情况，还可以通过微创手术来帮助改善排尿。

前列腺的检查应该根据不同病情来决定。首先可以区分年轻男性和老年男性，年轻男性以前列腺炎为主，这一类病人主要是炎症性疾病，有时合并有细菌或者合并有其它病原体感染，所以在临床上最常规的检查就是尿常规，泌尿系B超还有就是相关分泌物的培养和相关的检查。对于老年人来说，主要是前列腺肥大引起的相关症状，所以老年人除了要完善尿常规和泌尿系B超之外，经常还需要完善残余尿的B超来评估老年人排尿情况。此外老年人除了前列腺增生之外，还有一小部分病人是本身合并有前列腺癌的，所以在临床中需要加做前列腺特异抗原，也就是PSA检查来排除是否合并有前列腺癌的情况。

前列腺肥大如何来治疗，首先要鉴别一下前列腺肥大有没有引起相关的排尿症状。如果前列腺肥大没有引起排尿不适，比如没有引起夜尿增多，没有尿频、尿急，没有血尿等症状，这时可以动态观察。如果一旦出现了症状，可以找到相应的专科医生，目前的治疗有以下几种： 1、运用西药来治疗，常用的就是5α-还原酶抑制剂，这种药可以缩小前列腺腺体，帮助排尿，另外还有α受体阻断剂，可以松弛尿道括约肌，让排尿更通畅； 2、植物的提取药物可以缩小前列腺腺体； 3、中医中药的方法可以促进排尿，帮助改善排尿的症状； 4、如果到排尿症状引起的排尿不出或者严重的血尿或者严重其它的并发症的时候，还可以通过微创的腔道手术来帮助切除多余的腺体，改善排尿。