王风波

脊髓损伤往往会导致损伤平面以下躯体或者肢体严重功能障碍，临床表现为完全性或者不完全性截瘫，伴有二便功能障碍。脊柱损伤早期救治十分重要，因为可直接影响到患者生命安全和脊柱脊髓功能恢复，并积极防治脊髓损伤并发症。 脊髓损伤康复治疗是脊髓损伤所导致下肢瘫痪的主要措施和手段，包括健康教育、物理治疗、功能锻炼、转移训练、步行训练、轮椅训练、日常生活活动能力训练，配合以针灸、心理疗法等。脊髓损伤下肢瘫痪患者，康复治疗介入越早，后期功能恢复几率就会越大，恢复水平就越高。

前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构，在膝关节各个韧带中最容易受到损伤。股四头肌锻炼宜早期进行，有利于局部消肿或减轻肌肉萎缩。需要注意是否采用支具主要取决于手术方式，应听取主刀医生意见。负重开始时间取决于是否同时存在半月板损伤、软骨损伤并进行相应手术，通常术后3个月后可以进行轻微活动，通常术后6个月可以进行较为活跃运动，通常1年以后才可以进行对抗性运动。在对抗性运动当中是否增加运动项目或运动力度，要听取专科医生意见不可以擅自行动、盲目训练。 前交叉韧带重建术后，如果出现局部红肿热痛炎症表现，可以采用理疗、局部药物外敷等，具体使用还是要遵循主刀医生意见。

反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多患者与长期过度使用肩关节有关。肩峰撞击综合征治疗方法，主要选择取决于肩峰撞击综合征病因和病期，具体有以下几方面： 1、如果是1期，可采用非手术治疗，早期可用三角巾或吊带制动以及局部疼痛注射疗法，通常能够取得明显止痛效果。此外，可口服非甾体类药物，能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可以用物理治疗； 2、2期，进入到慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍然以非手术治疗为主，通常采用物理治疗与体育疗法相结合的方式，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发； 3、3期，多伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头肌腱断裂等病理变化，属于外科治疗适应症。术后患者宜做0º牵拉牵引与肩部人字石膏固定，3周以后去除固定进行康复训练。 肩峰撞击综合征手术治疗指征是非手术治疗失败2期以及3期肩峰撞击综合征患者。

肩胛骨酸痛一般多由于肌肉长时间痉挛变形所引起，也可能是长期维持一个姿势，慢性肌筋膜炎症所导致。只有很少数肩胛骨疼痛是肿瘤转移或是胸部、肺部肿瘤牵涉痛表现，同时伴有消瘦、咯血、贫血等异常，而且多见于老年人。 肩胛骨酸痛是个很常见的临床症状，通常表现为肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛，局部肌肉痉挛和萎缩，气候变化或者是劳累后，常常会使疼痛加重。肩胛骨酸痛原因很多，大多发生在40岁以上的中老年人。 年轻人常见原因是肩胛骨周围肌肉劳损所致，随着年龄增长，可能会有痛风、风湿、类风湿等关节疾病。老年患者还有可能是骨质疏松，骨质疏松疼痛表现为白天轻、晚上重，特别是绝经后老年女性，更容易出现骨质疏松性肩胛骨疼痛。给予抗骨质疏松药物治疗后，肩胛痛可以缓解或者消除，所以不必过度担心。

胫腓骨骨折康复训练，包括以下几个方面： 1、手术后即可以进行脚趾屈伸活动和股四头肌等长收缩训练，有助于增加下肢静脉回流，促进炎症、肿胀消除，可有效增加肌肉收缩力量，预防肌肉萎缩、肌肉粘连； 2、手术后4周左右复查X片，如果骨折达到临床初步愈合标准，可以拆除石膏进行踝关节以及膝关节屈伸功能锻炼； 3、6周左右可以进行下地负重训练，注意逐渐增加下肢负重力量，循序渐进、不可以冒进，否则有可能导致骨折断端再次出现移位。一般情况下3个月左右，下肢能够恢复到正常功能。 胫腓骨骨折康复训练重点就是一定不要操之过急，要遵循医生指导。

桡骨小头骨折治疗一般分为手术治疗和保守治疗，具体有以下几方面： 1、保守治疗：通常是用石膏托外固定肘关节和腕关节，一般需要固定1个月，在固定期间可以做手指屈伸功能锻炼，如握拳运动，此运动可以收缩前臂肌肉，促进血液循环。1个月以后拆除石膏，进行主动活动肘关节和前臂运动； 2、手术治疗：需要用石膏托外固定6周，在前3周石膏固定肘关节和腕关节，做握拳运动，后3周只固定肘关节解放腕关节，可以进行前臂的旋转训练。6周以后拆除石膏，做主动肘关节屈伸运动和桡骨小头骨折功能训练，要遵循医生意见，不可擅自盲目去运动，以防加重骨折损伤。

踝关节扭伤是临床常见疾病，在关节和韧带损伤中发病率最高。如果发生踝关节扭伤，应该立即到医院急诊。一般较轻微外踝韧带损伤，可以进行保守治疗。保守治疗可以用石膏或者支具，将踝关节处于轻度外翻重力位来进行固定，固定时间通常是3-6周，尽量避免负重。 拆除石膏或支具以后，应立即进行相应康复训练，防止肌肉萎缩以及可能出现的踝关节粘连。拆石膏以后要循序渐进来逐步负重行走，经过康复一般3个月以后，可以恢复肌肉力量，并进行体育活动。 对于较为严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳或关节囊撕裂的情况，建议及时进行手术治疗。术后石膏固定3-6周，拆石膏以后负重行走，一般术后3-6个月就可以恢复体育活动。

髌韧带是股四头肌腱的延续部，是全身最强大的韧带之一，位于膝关节囊正前方，一般不容易受到撕裂伤。髌韧带损伤如果在做手术之后，需要用石膏固定3-4周，4周以后可以去除外固定物，进行早期功能锻炼。 患者要避免剧烈运动、循序渐进，可以在家中进行力所能及的主被动训练，使关节活动度恢复正常，比如直腿抬高练习、髌骨推移训练等。髌韧带术后康复注意定期复诊，如果膝关节有肿胀、疼痛现象，要在医生指导下口服活血化瘀类、消炎止痛类药物，局部配合以热敷理疗，一般会在3-6个月后肢体恢复正常情况。药物具体使用请结合临床，遵循面诊医生意见。

硬膜囊是脊髓外膜，在硬膜囊和脊髓之间还有脑脊液缓冲作用。如果只是硬膜囊单纯受压，没有压迫到脊髓，病情相对较轻，除正规康复治疗，患者还要学会颈椎保健，避免颈椎间盘进一步突出加重，具体包括以下几个方面： 1、养成良好生活习惯，避免长时间埋头、伏案等颈部不良姿势，如玩手机、玩电脑、长时间开车等； 2、长期坐位或伏案工作人员，定时改变体位、适当活动，做颈椎以及颈肩部运动疗法，学会颈椎保健操； 3、平时要适当增加户外活动和体育锻炼，选择适合自己的运动方法，比如散步、慢跑、太极拳、游泳、羽毛球，甚至广场舞均可。 在此阶段，患者自身保健锻炼有更加重要的意义。