王静芳

目前B超经常会给报子宫直肠窝积液，如1cm还是2cm，或报盆腔积液，这样会让很多女性很紧张。其实女性在站立时，子宫直肠凹是人体的最低点，其实腹腔里有少许腹腔渗液，有助于帮助润滑腹腔脏器，润滑肠管。在生理状况下如排卵，排卵以后卵泡破裂，卵泡液也会流到腹腔，然后会流到最低点，流到子宫直肠陷凹。月经经血倒流就是来月经时，看到的大部分经血是子宫从阴道流出来的，其实少量经血通过输卵管可以倒流到腹腔。所以子宫直肠窝积液在生理情况下是可以有的，不用过多紧张，如果有盆腔、肚子疼这些症状，发热，同时有盆腔比较多的积液，这时需要考虑是不是合并盆腔炎性疾病，如输卵管炎、子宫内膜炎等情况，如果发生了炎症，这时需要用抗生素治疗，严重的患者可能还需要住院治疗。

外阴瘙痒可能发生的原因如下： 1、炎症：外阴道假丝酵母菌病，就是俗称的霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，是妇科最常见的两种阴道炎。这两种阴道炎的分泌物从阴道里流到外阴刺激外阴，是比较常见的外阴瘙痒的原因。针对外阴阴道假丝酵母菌病需要抗真菌药物治疗，因为是真菌感染，常用的如达克宁栓，克霉唑这些都是可以选用的。针对滴虫性的阴道炎首选硝唑类，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都是可以使用的； 2、外阴色素减退性疾病：这一类特发性的原因不清楚，外阴皮肤色素减退，经常一查体皮肤颜色是发白的，甚至皲裂的，这一类疾病也是比较棘手的，很难治，因为原因搞不清楚，治疗目前也没有特别有效的办法，一般可以选用激素软膏减轻瘙痒的症状。其次可以采用中药治疗像复方蛇脂软膏、竹红菌素。再次现在有海扶刀也叫高强度聚焦超声，这是一个新的技术，对治疗外阴色素减退性疾病疗效还是比较好的。

​葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起来像葡萄一样，就是俗称是葡萄胎，也叫水泡样胎块。葡萄胎是一种异常妊娠，一般情况下是良性的，但是有个别葡萄胎会发生恶变，如果葡萄胎发生恶变就变成侵蚀性葡萄胎。也就是水泡状组织侵犯到子宫肌层里面，甚至侵犯到邻近器官，如阴道、宫颈，甚至可以转移到远处的地方，如肺转移，这时就叫侵蚀性葡萄胎。 葡萄胎发生以后，大多在半年之内，如果发生恶变就是侵蚀性葡萄胎，临床上就表现为异常子宫出血。葡萄胎清宫完以后，若2-3个月一直在出血，HCG也降不到正常，或降到一定水平又升高了，甚至有的人出现咯血、咳嗽症状，一拍胸片或CT显示肺上有转移灶，这就是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎一旦发生，其治疗需要进行化疗。

大姨妈就是月经，俗称是大姨妈。月经就是每个月1次的子宫内膜周期性脱落，女同志每个月会卵巢排一个卵，然后子宫内膜增厚，再周期性脱落，月经就是子宫内膜周期性的剥脱。月经血一般是暗红色的，一般情况下，偶尔可以有小的凝血块，一般不会有太大的血块，月经血一般是不凝的。如果月经血里头有大量的血块，往往是因为短时间内可能出血比较多。至于为什么出血会比较多，首先还是建议到正规医院做全面的检查。首先做妇科超声，除外一下有没有子宫肌瘤、子宫腺肌病等器质性病变，如果做了检查，并没有其它异常的器质性病变，可能就排卵障碍性异常子宫出血，就是平时说的月经失调。月经失调的原因有很多，如近期剧烈活动了，近期吃了很多生冷的东西，如有的人精神压力大了，熬夜了，甚至有的人换了环境了，月经都会有所改变。总体来说，如果没有器质性病变，月经即使有血块，也不用过多担心。

外阴疙瘩俗称为外阴肿物，要看肿物的大小、部位。具体如下： 1、外阴长肿物最常见的如长疖子、疖肿就是毛囊炎。有的患者会摸到黄豆大的东西，然后有疼痛，这时其实就是皮脂腺分泌比较旺盛，分泌物潴留形成的像疖种一样的肿物。这时可以局部抹百多邦软膏或PP粉坐浴； 2、外阴肿物比较常见的是外阴乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，大小不一，往往需要手术切除； 3、外阴的尖锐湿疣，尖锐湿疣外阴肿物往往是毛刺状的，灰白色的，尖锐湿疣需要确诊，取活检确诊一下，治疗时可以采用激光做治疗； 4、前庭大腺囊肿或脓肿，往往在小阴唇的内侧会摸到像红枣这么大，有时甚至像鸡蛋那么大，感染以后会出现疼痛，如果要诊断前庭大腺脓肿，需要切开引流的。 综上所述，外阴的肿物一般就分为这么几种类型，但是建议最好到正规的三甲医院来做一个检查，因为不同肿物的治疗方式是不一样的。