王铭维

老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种老年人出现的记忆减退的疾病。老年痴呆早期是近记忆力减退，随着病情的发展，病人会出现一件事反复问，因为近记忆力减退，他忘了刚才问过，这是第一个最常见的症状。第二个是情景记忆障碍，也就是什么时候发生什么样的事不记得。第三个就会出现非流利性失语，也就是说话就会变得不流利。这些病人随着病情的发展，还会出现睡眠的颠倒和精神症状，会不认识家人，原本熟悉的事情不再会做，而且学习新的技能很困难，比如原来会骑车子，现在再骑车子就不会了，或者把电脑打开，怎么去关学不会，这就是老年性痴呆的基本表现。在临床上随着老年人越来越多，有的人认为是因为老了记忆就会减退，其实错了，这些老年性痴呆是一种脑子的特殊疾病，和老年健忘是完全不同的疾病。

脑溢血病人的饮食要放油盐。因为我们人体有正常的电解质水平，如果长期不吃盐，也会得低钠、低氯的脑病。所以不是说由于血钠的水平高，血压高，就一点油和盐都不能放，在一定的范围内，每天都要摄入正常的身体所需要的油和盐。正常人每天需要像啤酒瓶盖的这么一盖盐，是为了维护身体所有细胞的正常功能。确诊脑溢血后在吃饭的过程中，油盐的量是要有所控制的，如果不控制，过多油的摄入，就会得高脂血症，而高脂血症会加重动脉的硬化。过度的食用食盐会使血中盐的水平增高，会增加血液的容量，提高血压的水平。所以在这种情况下，推荐控制油、盐的摄入，而不是不吃油、盐。

预防脑溢血的药物有很多种。脑溢血的原因由于和血压有关系，在生活中要避免血压的波动是非常重要的。所以大家保持心态平衡，不要过于着急、生气和过于的用力，同时用药主要是要控制血压。 控制血压的药物我们在临床上分了很多种，比如钙离子拮抗剂，有氨氯地平以及硝苯地平，所有的地平类药物一般都是钙离子拮抗剂。 还有ACEI类，比如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，还有利尿的药物以及减慢心率的药物都有利于控制血压。血压控制良好，使血压平稳，可以有效预防脑溢血。 另外，年轻朋友的高血压在临床上没有症状，认为没有症状不用吃药，这是错误的想法。对于无症状性高血压患者，应在医生的指导下，长期服用降压药，既可以延缓动脉硬化的发生，也可以有效预防脑溢血。

随着年龄的增长，很多的老年人都会记忆减退，是不是就得了痴呆？老年性痴呆的第一个最重要的症状，就是近记忆力减退，也就是近事记不得，远事忘不了，近事记不得，经过提醒仍然不记得。比如忘了钥匙在哪，戴着眼镜找眼镜，老年人常常会出现这样的情况，提醒钥匙进门时候放在门边上，就会想起来，去上门边拿，这个叫老年健忘，不是老年痴呆。但是老年痴呆的记忆减退，提醒他，他坚决地认为这不是他放的，还会去找，所以叫近记忆力减退。第二个常见的叫情景记忆障碍，比如要烧一壶水，不知道把壶怎么正确的放在炉子的位置上，所以有的时候就会把壶歪着放在那，人就走了，回头也忘了关火，所以导致火灾或者意外的发生。第三个常见的症状叫非流利性失语，也就是不能顺畅地说出一句话。随着病情的发展，还会出现一些精神方面的改变，比如情绪的波动，会特别容易生气，容易受激惹，还会有行为的改变，比如专门往家捡垃圾袋。还有的患者特别财迷，会经常要钱，由于记忆力不好，把存折放在一个地方，后来又忘了，所以每天都在找存折，疑心就会变大，就会怀疑是不是有人偷了他的钱。除了精神行为的异常，逐渐的自己熟悉的事情不会干，比如不知道怎么去穿衣服，会把上衣当成裤子去穿，反正面都不会认识。还有时间、地点这些定位，也就是今天是夏天的某个月，他不知道，熟悉的人不熟悉，不认识，还会出现昼夜节律的紊乱，比如白天睡觉，晚上起来折腾。所以对于老年人这些症状要及时的识别，知道是得了痴呆，及时的去看医生，医生会帮助患者控制病情的发展。

人们以为人傻了可能就不会造成危害，这是错误的。第一个，老年人在家里，由于近记忆力很差，比如在烧水的时候，会把火打开之后忘记关火，导致火灾的发生。因为现在都是用的煤气，煤气的大量的外泄，导致中毒，还有爆炸等，会造成家庭和社会的危害。由于老年人已经辨别不出怎么做对，怎么做是错，所以就会给家人造成很多的隔阂，比如怀疑儿子拿他的钱，藏他的存折，越是亲近他的人，越是熟悉他的人，他反而会怀疑，给家里边造成很多隔阂，导致家庭关系不和。由于精神行为不正常，会在公共场所大发雷霆，导致旁人对他的误解，或者警察认为是别人的错等，会给社会的治安带来危害。有一些老年人由于已经失去对时间、地点的正确判断，所以会走失，使老人在外面吃、住方面都不能得到很好的照顾，造成意外的死亡，这都会给社会和家庭带来很大的痛苦。所以老年痴呆病人的危害其实是多种多样的，给自己人身带来的危害，社会及其家人带来痛苦，会使我们感觉到非常的不幸。

脑溢血有脑出血、蛛网膜下腔出血。虽然都叫脑溢血，但是表现不一样。脑出血是脑实质的出血，所以一般会表现头疼和运动障碍，也可以有感觉障碍和视觉障碍，比如突然发生的头疼，以及一侧躯体的活动不灵活。 蛛网膜下腔出血一般的表现为剧烈的头疼，这种病人不仅头疼非常剧烈，伴有剧烈的呕吐。同时来势汹汹，比一般脑溢血来得更急，病情进展更快，所以蛛网膜下腔出血的病人更容易发生昏迷和突然的死亡。 脑出血也就是脑实质出血的病人，由于受到脑组织的挤压，马上致命的这种情况比较少，但是也会逐渐出现意识障碍，也就是昏迷，还同时会伴有一侧肢体活动不灵活，以及半侧肢体的感觉障碍。 有一些病人还会出现眼睛看不清东西，以及语言障碍。在这种情况下，治疗的过程中，第一个要让他平卧，马上叫120来进行急救，同时我们要测量血压。 如果血压过高，一定要给病人及时地服用降压的药物，其他的情况等着医生来了以后，马上进行处理。

脑溢血在医学上又叫脑出血，脑溢血常见的原因第一个就是高血压，血压控制的不好，在情绪激动、过度用力的基础之上，就容易发生脑溢血。 同时随着年龄的增长，人脑的血管就会出现动脉硬化,长期高血压和高胆固醇血症，都可以使动脉变硬，发生玻璃样变化，所以在血压波动或者情绪波动、过度激动、咳嗽或者用力大便的情况下，都可以发生脑溢血。 脑溢血还容易发生在剧烈的运动的时候，人在剧烈运动的时候血压都会有波动。如果本身的血液有问题，比如血小板比较低，长期服用一些抗凝的药物，血压又控制不好，血压过度高，在这种情况下都容易发生脑溢血。

截止到目前为止，老年性痴呆是不能治愈的。全世界都在研发治愈老年性痴呆的药物，但是一直努力到现在，药物还没有研发出来。目前的药物发现还是能够控制老年性痴呆的发展，当然对于老年性痴呆的发生的原因，现在也在加紧的研究。老年性痴呆，有人认为是和病毒的感染有关系，如果确实是和病毒的感染有关系，努力的去治这些病毒感染，就可以预防和治疗。所以现在关于老年性痴呆的原因和它为什么会发生，也在深入的研究之中，能不能够治愈，还得期待这些研究的结果告诉大家。老年性痴呆有部分是和遗传有关，老年性痴呆能不能治愈，关键在于能不能防治。现在的研究发现有一些老年性痴呆是可以预防的，有效的控制自己的体重，保持心情的舒畅，积极的去学习，一直保持自己和社会的多种关系，积极参加社会的活动，保持适量的运动，都可以有效的预防老年性痴呆。