王葆春

羊肠线最初在羊的肠黏膜下层提取制成，现在多为人工合成。羊肠线含有胶原蛋白，为可吸收缝线。普通的羊肠线一般4-5天可以吸收，而有些羊肠线14-21天可以吸收。 可吸收缝合线一般经过2个月左右可以吸收，且可吸收缝合线较之前的羊肠线更好，抗张力也更强，医生使用也更加方便。因之前的羊肠线需干燥保存，如果进水则无法使用，而可吸收合线不会有这样的顾虑。

胃部肿瘤有多种，如果经过病理证实是胃癌、胃间质瘤，需要手术干预。胃部肿瘤若局限于黏膜和黏膜下，证实是早期胃癌，一般做手术切除，术后复查即可。如果比较大，特别是合并有淋巴转移，需进行综合性治疗。 手术切除现在有第二根治术，切除加上淋巴清扫，一般是10-12个化疗周期。如果条件较好，还可以进行基因检测、定向的靶向治疗。

近几年随着科技的发展、人工材料的普及，补片优势逐渐增加。如以前做腹股沟切口疝，一般用巴西尼氏法修补。修补完之后因其张力很大，病人会有不适感，因局部薄弱或缺损是用丝线缝合，而未用可吸收线。 这时用补片修补，病人的舒适度较好，不会感觉不适，复发率也比传统直接缝合低，所以目前提倡用补片修补疝，而不是传统的直接缝合，除非病人的皮肤敏感度较高，对补片的耐受性较差，这时再考虑直接缝合。

生产补片之前已经经过大量临床试验，报道不良反应的发病率为0.0001%，所以可以基本忽略不计。而补片最主要的反应为排异反应，也有可能为手术操作过程中，病人身体状况较差，抗感染能力较差，而引起的炎症反应。 炎症反应之后继续发展，会导致局部渗液，最后合并感染，到最后需要将补片取出，而大部分人没有补片的不良反应。

回肠末端淋巴滤泡增生，若是青少年则无需在意，因青少年淋巴系统发育比较旺盛。对于成年人，特别是老年人的回肠末端淋巴滤泡增生，有些为炎症或病毒感染引起。此时要注意休息，避免食用辛辣食物，可食用易消化的食物及水果，还需保持大便通畅，可以多食用木耳、香蕉。也可以少量饮用通便茶，避免吸烟、饮酒、熬夜，一般情况下可恢复。 如果无法恢复需进一步检查，排除其它原因，如肿瘤，需通过肠镜、CT检查，决定下一步治疗方式。

脐疝在临床上主要多见于婴幼儿，也可以见于成人，但很罕见。婴幼儿的脐疝主要为先天性因素，即脐带脱落之后，因婴儿两侧腹肌没有向中间并拢，此时会有缺损。当患儿过度哭闹、腹泻造成腹内压力增高时，会连续冲击脐环位置，最后导致肠管或大网膜连同腹膜通过肚脐膨出，此时会形成脐疝。 成人的脐疝非常少见，主要与肥胖、局部缺损、长期吸烟或便秘有关。而脐疝形成之后，经过手术治疗可以治愈。特别是现在脐疝可以通过微创手术治愈，且可保留原有肚脐的美观，不破坏肚脐形状。

肠道吻合口发生瘘之后，如果引流很充分，如腹腔里没有残留，可以进食流质或半流质饮食，而进食对于疾病的痊愈有加速作用。 如果出现吻合口瘘，引流不充分，需禁食。因肠道生成的排泄物不能经过肛门排出，会排到腹腔内。所以会造成重大感染和严重并发症，可危及病人的生命。此时一定要禁食禁水，通过体外补液、体外静脉输注高营养液体、抗感染治疗，一般情况下吻合口漏痊愈后可以进食。

回肠造口早期危害为导致水电解质平衡失调、营养素丢失过快。因回肠末端造口存在，形成的排泄物没有经过结肠水液吸收，直接排泄，导致水电解质平衡失调。此时需注意维持水电解质平衡，一般三个月后会逐渐恢复。 回肠造口为一种治疗方式，主要为急诊或进行低位直肠保肛术时所做的预防性造口，此类造口多为短期，而有些是永久性的回肠造口。且回肠造口通常不会造成巨大危害，患者无需过于担心。

有些病人胃痛时会连着胸痛，但大部分病人不会出现此类情况。如果胃痛连着胸痛，需先将胸部疾病排除，如心脏疾病、胸部炎症。如果有炎症需治疗胸部炎症，经过抗生素治疗，一般会缓解。 如果是心脏方面疾病，要注意到心内科会诊，若排除心脏和胸部的疾病后，单独因胃痛引起的胸痛，主要是胃炎、胃溃疡，这时治疗较简单。一般经过3个月的系统正规治疗，也会缓解。 如果胃部的疾病缓解之后还是胸痛，需要注意肺部的炎症和冠心病。这时一定要去相关的专业科室就诊，仔细检查，仔细治疗。

胃痛一般情况下不会引起背痛，如果胃痛同时感觉背痛，有可能是病人患有十二指肠疾病。如十二指肠炎症、溃疡会在进食后引起后背部的饱胀感。同时还有其它原因，如胰腺肿瘤、脊椎病变也会导致背痛，需进行进一步检查，明确原因。 单纯的胃痛或十二指肠溃疡引起的疼痛，经过抗酸、抑酸的治疗可以好转，有些病人合并幽门螺杆菌感染，可以口服抗生素。经过两个星期的抗生素治疗，配合抑酸和保护胃黏膜的治疗后，大多数症状会消失。如果经过治疗后还有后背疼痛，一定要注意胰腺方面的肿瘤或胰腺炎、胆总管下端的疾病。这时需进行必要的检查，如胃镜、下腹部CT扫描排除其它器质性疾病。