王英华

十二指肠镜术后的注意事项具体如下： 1、胰管显影者术后两小时及次日清晨应查血尿淀粉酶，若大于128U/L，同时伴有腹痛、发热，应按急性胰腺炎处理； 2、胆道疾病患者检查后出现黄疸、发热、上腹痛如绞痛等症状时，应按急性胆道感染积极处理； 3、造影后患者当日和次日应检查血常规，对白细胞升高者酌情使用抗生素，如庆大霉素或氯霉素等； 4、显影4小时后X线随诊，观察显影剂排空情况，若患者出现梗阻，应酌情进行外科手术； 5、造影一小时后，待咽喉部麻醉作用消失，方可进食低脂、半流质饮食； 6、拔镜后若患者出现喉痛或声嘶，可给予局部含漱药； 7、检查后应注意休息，避免重体力劳动。

通常以下患者不适合行纤维结肠镜检查： 1、肠梗阻患者，肠梗阻患者进行结肠镜检查时存在穿孔风险； 2、严重溃疡性结肠炎患者，因患者肠黏膜较脆，进行结肠镜检查存在穿孔风险； 3、存在严重心肺功能障碍患者； 4、高血压患者，建议控制血压后再行结肠镜检查。 结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员，它通过肛门插入，逆行向下可检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠与盲肠以及大肠相连的一小段小肠。通过镜子不但可以清楚发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗。

普通肠镜检查有时对于小肠病变是鞭长莫及，但胶囊内镜能观察到整个小肠病变情况，能够填补普通胃肠镜检查盲区。胶囊内镜是小肠疾病第一线诊断工具，对于胃镜及结肠镜检查阴性，但腹部症状仍持续存在的情况，有助于明确病因。 此外，对于需要食管内镜检查，但不愿意接受或不能够耐受胃食管镜检查者，以及对于需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者，还有对于结肠镜无法到达回盲瓣，但同时无消化道梗阻者，或是普通人群消化道病变筛查，亦可行胶囊内镜检查。

行胶囊内镜检查前，医生应评估患者病情并完善相关检查，对于存在胶囊内镜检查禁忌症患者，则不宜行胶囊内镜检查，行胶囊内镜检查前一天应注意事项具体如下： 1、检查前一天应进食清淡、易消化食物，检查当日上午10点后禁食、禁饮，吸烟者禁烟24小时； 2、严格执行肠道准备要求，否则可能会影响拍摄图像质量。方法同肠镜的肠道准备，可以口服20%甘露醇，再口服水1500-3000ml； 3、检查当天衣服适宜宽松，避免穿紧身衣，检查时方便将传感器通过粘性衬垫固定检查者腹部，挂戴在患者腰间腰带上，用数据记录仪连接； 4、用少量温开水吞服胶囊，服用后可自由活动。

无痛内镜的优点主要有以下几方面： 1、痛苦小，传统胃肠镜检查时间长、痛苦多，患者往往会出现恶心、呕吐、腹痛等不适感，给胃肠镜检查带来困难。而无痛胃肠镜检查在检查治疗过程中通常无任何不舒服，对于胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃肠镜是较好选择； 2、创伤小，在无痛性电子镜下对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等症状可以进行多项微创治疗，使患者免于手术开刀之苦； 3、时间短，排除检查前预备时间，从检查开始几分钟内即可完成； 4、更精确，电子胃肠镜拥有目前其它检查手段无法代替的优势，尤其是微小病变，甚至黏膜层病变均可明确诊断，并且具有放大功能，进一步增加了诊断准确性。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

无痛胃镜是在普通胃镜基础上，通过静脉给予一定剂量短效麻醉药，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉情况下完成的胃镜检查，并在检查完毕后可迅速苏醒。 由于患者在无痛胃镜检查过程中通常不会感觉到痛苦，故可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动而引起机械性损伤，较适用于心理紧张、胆怯等患者。此外，由于行无痛胃镜检查前需要静脉麻醉，患者需告知医生是否有药物过敏史，或严重心肺疾病等既往病史的情况。

消化内镜是经消化道直接获取图像，或经附带超声及X线获取消化道及消化器官的超声或X线影像，以诊断和治疗消化系统疾病的一组设备，消化内镜的分类具体如下： 1、按检查所用内镜属性分为，食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜、内镜、超声胶囊、内镜、胆道镜等，其中胆道镜包括子母镜、胰管镜和腹腔镜以及激光共聚焦内镜等； 2、按检查部位和功能分为上消化道内镜、下消化道内镜，内镜逆行胰胆管造影简称ERCP，即内镜超声； 3、按临床应用分为诊断性消化内镜和治疗性消化内镜。 消化内镜对消化道早期肿瘤及胆管、胰腺疾病的诊断具有重要作用，可直接观察消化道管壁结构变化。对于微小黏膜病变可通过光学放大、镜下染色等显示病变细微结构改变，经附带激光共聚焦装置，可获取消化道黏膜的显微结构，从而直接观察黏膜的病理变化。经附带超声扫查探头，可诊断消化道管壁病变大小、组织来源、侵犯深度，同时可获得更加清晰胆道、胰腺等消化器官超声影像，借助X线造影可获得胆管、胰管放射影像，以诊断胆道、胰腺疾病。

结肠镜检查存在一些潜在风险，进行结肠镜检查时存在的风险具体主要有以下几方面： 1、结肠镜检查过程中可能会出现出血、穿孔； 2、在肠道准备过程中发生水电解质紊乱，可使原有肠梗阻加重； 3、各种严重心律失常、急性心肌梗死、脑血管意外； 4、虚脱、低血糖以及其他未可预知的风险。 行结肠镜检查时，需将结肠镜通过肛门插入，逆行向上检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，以及盲肠、大肠相连的一小段小肠，可以通过镜子发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗。一旦发生风险及意外，医生会采取相应积极应对措施。

胶囊内镜又称医用无线内镜，受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外图像记录仪与影像工作站，了解受检者整个消化道情况，从而对患者病情作出诊断，胶囊内镜优点在于以下几点： 1、能观察到整个小肠病变情况，填补普通胃肠镜检查盲区； 2、操作步骤无痛、无伤害，且简便、灵活、易行，无需充气及使用镇静剂，患者耐受性好； 3、无需住院可自由走动； 4、患者易接受，并且安全、可靠； 5、可以避免交叉感染及院内感染。 但胶囊内镜也存在一些缺点，胶囊随着肠道蠕动自然排出体外，但极少数患者可能无法自然排出，而需要借助普通内窥镜技术或外科手术取出胶囊内镜。此外，胶囊内镜没有活检和治疗功能，并且检查时间较长。