王至婉

肺间质纤维化本身不传染，但如果肺间质纤维化出现急性加重的情况，也就是合并有细菌感染、真菌感染或病毒感染，主要是因为感染而引起的传染。肺结核疾病一旦发现，如果处于活动期，会传染，但肺纤维化不传染，只有合并感染的情况下会传染。 肺纤维化病人合并感染的情况下，像得了肺炎，有细菌感染、真菌感染或有病毒感染，肺炎患者有时会有传染性，如果家里有老人或孩子，最好不要直接对着他们咳嗽，一定要开窗通气，保持空气流通，肺纤维化的患者如果合并感染，要预防以及治疗感染。

双肺纤维条索在临床上非常常见，纤维条索可能是以前不知不觉中得了肺炎或肺结核，治疗不是特别彻底，或即使经过彻底治疗，但肺上会留下瘢痕组织，炎症吸收不完全的情况下留下瘢痕，称为纤维条索，这种纤维条索不等于肺纤维化或间质性肺病。 如果瘢痕组织非常少，不必恐慌，也不要刻意治疗，随着身体抵抗力增加或免疫功能的提升，瘢痕组织可能会进一步吸收。必要的情况下，如果瘢痕组织的面积非常大，要经过专业医生评估是不是要治疗。

很多患者体检时或者身体不适时拍胸部CT，显示双肺纤维灶，要分情况进行治疗。双肺纤维灶如果面积非常小，可能双肺仅表现为线状改变，患者没有咳嗽、咯痰或呼吸困难的症状，可以考虑继续观察，不用额外进行药物治疗。 如果双肺纤维灶面积比较大，或双肺纤维灶有时牵拉到胸膜，会引起胸膜炎症，这时可能容易合并肺部感染的情况，特别是感冒、发烧，这种情况下容易出现纤维灶感染，要考虑做进一步治疗，建议患者到正规医院找专业的大夫进行治疗。

对于肺间质纤维化的治疗，中医具有一定优势，在缓解肺纤维化的咳嗽、喘息症状，稳定病情、降低死亡率、提高生活质量方面具有一定优势，注意如下方面： 1、中药治疗，给病人开汤剂，让病人回去喝，但是这种治疗要有一定时间，如三个月的时间或半年的时间，一定要坚持下去，会有效果； 2、中医特色方面的治疗，如督灸、脐灸和雷火灸等，对于肺纤维化的患者来说，大多是虚寒证，虽然是寒证，但寒中有热，所以中医或中医特色治疗具有很大的优势，可以用温通气血的药物； 3、康复方面的治疗，可以给肺纤维化的患者做评估，锻炼呼吸肌肉，如呼吸肌、膈肌训练，经过长期治疗，对缓解症状、延缓疾病进展会有很大的益处。

肺纤维化早期可表现为咳嗽或活动后气促，随着肺纤维化加重，症状会越来越明显，具体如下： 1、有些患者表现为咳嗽，这种咳嗽常常是干咳，如果合并感染，会有咳嗽伴随咯痰的情况，但很多患者都是剧烈的干咳； 2、活动后气促，有些病人上楼喘的厉害或者走快喘的厉害，随着疾病进展，可能在休息时表现为呼吸困难的情况，如果咳嗽、喘息特别重，疾病会越来越重。

对于肺纤维化患者来说，有时喘的会比较厉害或咳嗽的比较厉害，消耗会比较大，要适当给患者提供维生素或碳水化合物、优质蛋白类食物，特别要强调有些肺纤维化患者特别瘦，呼吸肌肉非常差，呼吸肌、膈肌的力量都非常弱，该类患者一定要加强营养，给予足够的蛋白、足够的维生素。 如果患者是过敏体质，对过敏的食物要避开，瘦的患者在不过敏的情况下适当增加优质蛋白，包括羊肉、猪肉、鸡肉、鱼类等。在加强营养的同时，因为肺纤维化患者有时脾胃功能不太好，不能为了营养而营养，吃饭时还要荤素搭配，每顿饭吃八成饱，可以少量多餐，保护脾胃。

肺间质纤维化的预防非常重要，对肺纤维化的预防，一定要知道肺纤维化大致的原因。有些肺纤维化有原因，有些肺纤维化没有原因，对有原因的肺纤维化，如有结缔组织的问题，即类风湿、红斑狼疮、干燥综合征等，有关节痛、肌肉痛、皮疹等问题，要把病控制好，因为结缔组织疾病的患者容易出现肺纤维化，如果发现类风湿、干燥综合征、红斑狼疮，一定要把病治疗好，这样可以预防肺纤维化。 有些肺纤维化与职业有关，如下煤窑的工人，叫煤工尘肺，这种患者一定要脱离此环境，预防肺纤维化的发生。有些肺纤维化的形成与吸烟有关系，患者一定要戒烟。有些病人与过敏有关系，特别是鱼、虾过敏，吃了鱼、虾后肺毛玻璃状影就出来了，即过敏性肺炎，一定要避开过敏原，把过敏原阻断，能够预防肺纤维化。要预防感冒，感冒发烧会诱导或加重肺纤维化，重中之重是一定要预防感冒。

对于慢性阻塞性肺疾病，要分清楚轻重程度，有些患者程度会比较轻，查肺功能可能是轻度阻塞，这时患者没有明显咳嗽、咯痰、胸闷、喘息的症状，吃中药治疗轻度慢阻肺效果非常好。随着疾病进展，有些患者到中度或重度，虽然肺功能很差，但没有症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、喘息的症状不是特别重，要坚持中医方面的治疗，必要时给西医方面的治疗，一定要告诉患者坚持治疗，否则肺功能会越来越差。 有些病人肺功能很差，症状很明显，明显表现为喘，一走路就喘，影响干活或影响晚上睡眠，这时患者要开始治疗，以中医或中西医结合治疗为主，一般会给病人开汤药或中成药、支气管扩张剂，让病人缓解症状，抑制病情的进一步发展。对于中度，尤其是重度的慢阻肺患者，要积极治疗，一旦出现慢阻肺急性加重、感染，不好控制，所以要积极治疗，要治疗一段时间才能彻底控制。

肺纤维化患者表现为咳嗽，咳嗽特别剧烈，尤其是剧烈干咳，如果合并感染，会出现咳嗽、咳痰，常常会影响到晚上的睡眠，所以要对肺纤维化的咳嗽进行管理，给患者一定的药物治疗，但在治疗过程中要分清楚原因，如果是感染引起的，可以适当抗感染治疗。肺纤维化咳嗽可能是胃食管反流引起，因为有胃食管反流时会加重咳嗽，所以会适当给患者抗胃食管反流的治疗。病人的咳嗽可能会存在过敏因素，这时会给病人抗过敏治疗。 如果找不到病因，患者有时咳的特别厉害，这时会给患者吃中药治疗，一定要辨证用药，分清寒热虚实给患者用药。因为对于肺纤维化的咳嗽来说，不像一般感冒发烧引起来的咳嗽，肺纤维化咳嗽非常特殊，所以建议患者一定要到正规医院找专业大夫进行治疗、用药。

肺纤维增殖灶要分情况，第一种情况是体检时或有其它问题去拍胸部CT，胸部CT上会显示纤维增殖灶，或有些病人可能有一点不舒服的情况或咳嗽，拍片子显示纤维增殖灶的情况。如果不是太严重，胸部CT上仅显示轻度线状改变，改变比较单一，面积比较小，完全可以不用治疗。如果纤维增殖灶面积比较大，会牵拉胸膜，引起胸部的疼痛，在这种情况下要考虑治疗。 如果纤维增殖灶面积比较大，如果感冒或发烧，容易合并感染，或牵拉胸膜引起了胸膜炎症，使患者感到胸痛、呼吸困难，需要考虑治疗。