王臣玉

验血白细胞低表明为病理性减少，见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤放化疗、粒细胞减少症等。 白细胞有统计学范围，95%人群在(3.5-9.5)×10^9/L之间，还有5%患者不在此区间内。白细胞数值低于3.5×10^9/L时，可能继续降低，特别是每天放化疗的病人，白细胞减低以后免疫力降低，因此要引起重视。基础白细胞低的人群或者健康人不要过度紧张，适当运动能够提高其水平。

血常规中性粒细胞绝对值偏低，造成原因可能是革兰氏阴性细菌感染、病毒感染、血液病等。如再生障碍性贫血、慢性粒细胞损伤、X线照射、自身免疫性疾病等，包括红斑狼疮、脾功能亢进等。 白细胞相对降低可见于每天放疗、化疗的病人，因为白细胞对放化疗特别敏感，放化疗以后其值可较快降低。中性粒细胞有对抗细菌感染、炎症的作用，白细胞降低以后，尤其放化疗后的病人，容易发生细菌感染，所以一定要重视每天检查血常规。

血常规红细胞值偏低原因如下： 1、红细胞生成过少：比如缺血性贫血、巨幼粒细胞性贫血等； 2、红细胞破坏过多：比如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞性贫血、新生儿溶血性贫血等； 3、红细胞丢失过多：比如急性、慢性失血性贫血等，都可能造成红细胞偏低。 血常规中红细胞值偏低，也应该引起重视，因为红细胞可为人体输送氧和二氧化碳。红细胞值降低时可能造成乏力、贫血容貌等。红细胞值降低应从生成过少、破坏过多或者丢失过多三方面寻找原因，应该到血液病科或者体检中心进一步检查。

血常规检查中的红细胞生理性增高多见于新生儿、高原地区生活的居民；或见于长期吸烟、情绪波动、吃药的人群。 对于红细胞值的病理性增加，相对性增多可见于呕吐、腹泻、多汗、大面积烧伤等患者；红细胞值绝对性增高多见于血液病，如真性红细胞增多症、异常血红蛋白病等；还可见于严重慢性心肺疾病、肾癌、肝癌、肾积水、器官移植等。

血红蛋白浓度偏高有很多原因，比如呕吐、天气高热、出汗多、腹泻，甚至大面积烧伤失液等。血液病，如真性红细胞增多症、异常血红蛋白病；或严重慢性心肺疾病、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、肾积水、器官移植等。 血红蛋白值增高和降低都是异常表现，血红蛋白浓度增高见于红细胞增多症和异常血红蛋白增多症，都属于血液病。生理性原因包括婴幼儿呕吐、感冒发烧以后引起呕吐，甚至胃肠道疾病腹泻导致大量失液等，均可引起血红蛋白相值相对增高。通过补液可以缓慢缓解，血红蛋白可缓慢达到正常水平。血红蛋白浓度增高和降低都要根据临床症状判断疾病种类，再对症治疗。

血常规淋巴细胞百分比高有生理性增高和病理性增高两方面。具体如下： 1、生理性增高见于婴幼儿期，淋巴细胞百分比较成人高； 2、病理性增高见于病毒性感染或者细菌感染，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病恢复期、急慢性淋巴细胞血液病等。白细胞中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞是血常规检查项目。

红细胞破坏以后形成血红蛋白，所以血红蛋白值变化和红细胞值变化一致。血常规中红细胞值增高通常有以下几方面原因： 1、生理性增高：比如新生儿、高原地区生活居民，或长期吸烟、情绪波动差异较大、吃药等人群； 2、病理性增加：相对增多见于呕吐、腹泻、多汗、大面积烧伤、补液减少的患者；绝对增高见于真性血液病患者，如真性红细胞增多症、异常血红蛋白病等；还可见于严重的慢性心肺疾病、肾癌、肝癌、肾积水、器官移植等患者。