王瑾萍

产钳术和剖宫产手术均是临床解决难产的重要手段，使用产钳会存在一定的损伤，如产妇宫颈和阴道壁的裂伤，新生儿头皮的损伤、水肿等。现在的产科医生都经过严格的训练，产钳技术成熟，因此产钳术不会给产妇及胎儿带来大的伤害。 产钳助产主要用于宫口开全、胎头位置较低、胎儿的头无法顺利娩出，或者孕妇胎儿有合并症，需要尽快娩出胎儿时，借助产钳来帮助胎头娩出。产钳的目的是为了缩短分娩的时间，减低风险。如果产程中出现产程的异常，大夫与家属沟通需要产钳术终止妊娠，希望家属和患者能与医生进行配合，放心使用产钳。

孕妇能否顺利的分娩，与产力、产道、胎儿大小以及产妇的精神因素有关，以上四大因素相互影响，其中任何一项或多项异常均可导致难产的发生。发生难产时会导致产程延长、产妇体力消耗，出现酸中毒、电解质紊乱等现象，该现象会导致子宫收缩乏力，引起产后大量出血。 一旦发生产后出血，要积极查找出血的原因，针对产后出血的四大原因进行处理，如子宫收缩乏力引起的产后出血，可采用按摩子宫、肌肉注射缩宫素药物等治疗，减少产后出血。软产道裂伤要进行裂伤部位的缝合，减少产后出血。胎盘因素引起的产后出血，要进行胎盘的剥离、按摩子宫。凝血功能异常引起的产后出血，要积极查找引起凝血功能异常的原因，进行对症治疗。

子宫收缩力的异常称为产力异常，包括子宫收缩乏力和宫缩过频。产妇能否顺利分娩与产力、产道、胎儿大小及产妇的精神因素有关。以上的因素相互影响，其中任何一项或多项异常，均可导致难产的发生。分娩产力主要是胎儿出生的动力，主要是以子宫的收缩力为主，子宫收缩力会贯穿于女性分娩的整个过程，而且具有对称性及节律性等特点，会受到胎儿、产道及女性精神因素等多种因素的制约。如果在女性的分娩过程中，子宫的节律性、对称性或者强度、频率发生改变，均会导致子宫收缩力出现异常，导致难产的发生。

难产即胎儿娩出困难，产妇不能顺利把孩子生下来。医学上指分娩异常，孕妇的生产过程会出现异常的情况。难产泛指在分娩过程中出现这些情况，如胎儿本身的问题、孕妈骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩乏力或者异常等，都可造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩。 导致难产的因素主要有四种，出现任何一种情况都可能会干扰正常的分娩，四种情况是产力、产道、胎儿和精神因素，任何一种情况出现问题，都会导致难产。所以为了避免难产，可以从上面四个方面进行调整。

低位产钳术属于难产，难产是指产妇在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题、母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构的异常、产程中子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难。因此需要助产或剖宫产结束分娩的情况，即属于难产。 产钳是解决难产的手段，适用于孕妇宫口开全，胎头下降到一定程度，为了减少母儿的并发症，降低母儿的病死率所采取的一种措施。

剖宫产是不是难产要具体情况具体分析，剖宫产是解决难产的一种方法，但不是所有的剖宫产都是难产。剖宫产的指征包括胎儿的臀位、瘢痕子宫、子宫破裂风险，或者骨盆的异常、巨大胎儿等，难产只是其中一类的手术适应症。 现在部分孕妇由于惧怕分娩时的疼痛，而选择剖宫产分娩胎儿，这部分人严格意义上不是难产。对于胎儿缺氧、胎儿窘迫，短时间内不能通过阴道分娩者，需要进行剖宫产的孕妇，则属于难产。正常产程中出现的产道的梗阻或其他原因导致的骨产道、软产道异常，胎儿无法通过产道顺利分娩，也属于难产。

许多孕妇在孕期都会出现坐骨神经痛，孕妇孕12周后子宫会长出盆腔，许多孕妇都会出现双下肢的疼痛，原因有： 1、胎儿在盆腔里向后压迫坐骨神经； 2、随着腹部的增大，孕妇为了保持平衡会把腰椎前凸的姿势显现出来，也会压迫到坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。 在孕期如果出现坐骨神经痛，治疗上一般不建议使用药物治疗，主要以局部治疗，如热敷等为主。