王爱武

神经鞘瘤的良恶性主要依据其病理学检查，单纯的神经鞘瘤是一种良性的软组织肿瘤，经过手术切除后，即可痊愈，且术后极少复发。恶性神经鞘瘤，是一种恶性程度极高的软组织肿瘤，术后复发率高，常侵犯或者破坏周围的组织，也可以发生远处转移，以肺转移最为多见，且易危及生命，因此临床上要严格区分神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤，明确诊断。

神经鞘瘤是指发生在周围神经系统的一种常见的良性肿瘤，主要发生于浅表的软组织、皮肤、背部脊神经根旁，也可发生在颅内T神经旁。若发生在浅表软组织，一般为无痛性肿物，无明显症状；当发生在背部时，压迫脊神经根可以引起背痛及相对应的皮肤感觉障碍；发生在T神经特殊部位时，易引起耳鸣、听力减退，需要到医院进行手术治疗。

神经纤维瘤根据是否多发以及发病部位，可分为孤立性皮肤神经纤维瘤、神经内纤维瘤、丛状神经纤维瘤。若表现为多发性时，称神经纤维瘤病；若为染色体异常有关的一种遗传性综合征，还可以表现为牛奶咖啡斑和其它的神经系统异常。神经纤维瘤病和丛状神经纤维瘤病可以转变成恶性神经鞘瘤，临床上需要引起高度重视，积极治疗，防止恶变。

神经纤维瘤是发生在周围神经的一种良性肿瘤，一般无症状。若发生于皮肤和软组织，可出现无痛性肿块，不影响生活。 若生长部位特殊或肿瘤较大可出现压迫症状，如疼痛、麻木、感觉障碍，严重时可以引起相对应肢体的运动障碍，需经手术治疗。多发性神经纤维瘤或伴有牛奶咖啡色斑，易影响患者外观。若肿块增长迅速或者伴有结节，需定期到医院检查，防止恶变。

神经纤维瘤是指发生在周围神经系统神经鞘上的良性肿瘤。可以单发性或多发性出现。单发性表现为皮肤软组织肿物，多发性可以表现为多个甚至无数个皮肤软组织肿物，神经纤维瘤为遗传性综合征。若表现为孤立性的、单发性的，可通过局部手术切除；通过病理切片、免疫组化检查，进行确诊，良性肿瘤局部切除即可康复，且复发率极小。

神经鞘瘤是软组织常见的一种良性肿瘤，其病理学诊断首先主要根据软组织肿物与神经的关系、肿瘤大小、颜色、质地以及与周围组织界限等，做出初步判断。进一步在显微镜下观察肿瘤细胞形态、特点等，若由梭形细胞组成，可进行免疫组化检查；若免疫组化检查出现特征性强阳性结果，例如S100，就可以做出神经鞘瘤的确诊诊断。

恶性神经鞘瘤是一种软组织的恶性肿瘤，大部分患者认为一般恶性肿瘤都可以称作癌症，但从临床医学专业角度来讲，恶性神经鞘瘤不属于癌症。恶性肿瘤可分为癌症和肉瘤等。恶性神经鞘瘤为软组织肉瘤，有别于癌症。恶性神经鞘瘤高度恶性程度高，手术后容易复发，可引起周围的组织破坏且易发生远处转移，最常见为肺脏转移，可危及生命。

神经鞘瘤为发生在周围神经系统常见的一种良性的软组织肿瘤，一般表现为无痛性的肿物，若生长在背部特殊脊神经根旁，可引起压迫症状，出现背痛、麻木、皮肤感觉障碍，严重时可引起相应肢体的运动障碍、行动不便、跛行等。若生长在T神经旁，可以引起耳朵不适，比如耳鸣、听力减退，需要进行手术治疗。术后即可康复，复发率极小。