王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
非那雄胺片是抑制男性的睾酮向双氢睾酮转化，作用于5α-还原酶，达到降低睾酮水平的作用，可以减缓前列腺增生。非那雄胺的副作用：1、如年轻男性服用，可能会导致性功能障碍。因睾酮向双氢睾酮转化，而致有效的睾酮水平下降，所以对男性的性功能会产生一定的影响。2、长期服用非那雄胺片，可能会导致患者出现水钠潴留，所以对于心衰的患者禁忌服用。服用后患者可能会出现短期的水肿，尤其是下肢凹陷性水肿最为常见。3、非那雄胺片长期服用才可以达到缩小腺体的作用，短期服用可能对缩小腺体没有任何改善的作用，而且短期服用以后，部分患者可能会对非那雄胺片产生消化道的症状，如恶心、呕吐等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
睾丸大小，不同年龄、不同体质人之间略有差别，正常的成年男性中，睾丸的大小大致长度为3.5cm左右，宽度为2.5cm左右，厚度大约为1.7-2.0cm左右，大致呈椭圆形分布、左右对称，其体积大小大约为12-15mL左右。 当出现睾丸明显超过此范围时，需要到医院进行检查，来明确是否患有相关的疾病。如果出现睾丸萎缩，则可以出现体积减小，伴有雄激素分泌减低等。如出现有感染或者出现有鞘膜积液、肿瘤等病变，则可以导致睾丸体积异常增大，并且伴有局部的疼痛，伴有密度等改变。 如果出现双侧睾丸同时发生了不等大或者不等圆等变化，则需要到医院进一步检查，明确具体的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿合并有肾脏结石，则需要到医院检查、评估，来决定如何处理。第一、如果是同侧的是囊肿合并肾脏结石，则不能进行体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石时，可能造成是囊肿的破裂，而造成出血或者疼痛等，建议进行手术治疗，可采用经皮肾镜来清除结石，或者输尿管软镜来清除结石。如果肾囊肿体积较大也可以一次手术，进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压，加经皮肾镜手术或者输尿管软镜的手术，将两者疾病同时处理。第二、如果肾脏囊肿小于4cm以下，则建议暂时不处理囊肿，处理结石即可，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石、或者经皮肾镜钬激光碎石手术，然后再定期复查，囊肿如果超过4cm后，则建议在B超引导下进行穿刺治疗，或者等到肾脏囊肿体积进一步增大以后，结石完全排出以后，再进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便排不干净建议到医院进一步就诊，明确具体的原因。可能的原因有：一、有泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎时可出现膀胱、尿道黏膜上皮充血、水肿，患者膀胱和尿道的黏膜敏感性增高，患者始终会产生排尿意愿，并且排尿后仍觉尿不干净；部分患者还伴有排尿疼痛、排尿频次增加、小腹部疼痛等症状；建议留取尿液做尿常规化验检查，存在感染则建议抗感染治疗；二、如果是男性，则可能为前列腺增生，年龄越大，前列腺增生的程度可能也越大；前列腺发生增生时尿道管腔变得更狭窄，使排尿阻力更大，患者膀胱内残余尿会更多，从而出现排尿完成后仍觉尿不干净的症状；建议行泌尿系统的B超检查以了解有无前列腺增生，从而决定药物治疗或者保守治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
哺乳期患有肾结石和肾积水，需要根据结石的大小，积水的程度进行处理：1、如果结石体积较小，肾积水程度比较轻微，建议进行保守治疗。此时，可采用体外冲击波碎石碎石以后，适当多饮水，多排尿。如果结石被排出体外，可以完全恢复至正常，对机体没有任何损害，在哺乳期对患者的哺乳没有任何影响，不需要使用药物进行治疗，不会导致患者不能哺乳的情况发生。2、如果肾结石体积较大，造成重度以上的肾积水，或者对肾功能产生的损害，建议不要哺乳，住院治疗，可以行经皮肾镜碎石治疗，也可以进输尿管镜下钬激光碎石等治疗。通过上述手术的方法将结石去除，这时梗阻解除，积水可逐渐恢复至正常状态，需要患者停止哺乳一段时间。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
低级别的膀胱癌转移的几率相对比较高，因为膀胱癌是一种恶性肿瘤，虽然它的分化级别相对比较低，但是它也可以通过以下三种方式来发生有转移：\n第一、膀胱癌直接侵透膀胱的肌层，来发生有周围脏器的转移，比如发生有盆壁的转移或者发生有腹腔的转移。\n第二、它可以通过淋巴道而发生有淋巴结的转移，癌细胞进入淋巴循环系统之中，到达淋巴结中转站而出现有相应部位的淋巴结肿大，比如腹股沟区域的淋巴结肿大，或者髂血管旁淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结肿大等。\n第三、它还可以通过血液而发生有远处脏器的转移，癌细胞进入血液系统之中，这时就会潜伏在人体多血质的脏器，比如肝脏、肺脏、存在于颅内等，在一定致病条件下就可以出现有肿瘤转移的情况。所以恶性肿瘤其最大的特点，就是容易出现有复发转移。

肺癌晚期患者，进行中医治疗发挥独特优势。早期肺癌以手术、放化疗等去除肿瘤达到根治为主。对于晚期患者，追求的目标主要为减轻痛苦、提高生活质量、带瘤生存、姑息治疗，中医中药发挥着独特优势。比如晚期患者主要的症状为剧烈咳嗽，有时咳嗽比疼痛还要痛苦。 如果患者出现疼痛，可以口服止痛药物。如果患者出现咳嗽，强效止咳药难以有效缓解。这时中医中药会发挥独特优势，从不同的治疗角度进行治疗。通过辨证处理，判断患者属于脾虚痰湿型，还是属于气阴两虚型，不同类型采用不同方药进行处理，会起到独特的治疗方法。 除手术、放化疗等较强的治疗方案，还有缓和的治疗方案，如体质较弱的患者可以耐受的靶向治疗、免疫治疗，再加上中医中药处理，这种方案较缓和、副作用较小，患者可以耐受。因此晚期患者要明确诊断、明确病理，采用中西医结合的方法可以提高患者的生活质量，延长患者生存期，起到好的治疗效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴茎上有白色的小点点，建议到医院进行相关的检查，明确可能的原因： 第一、皮脂腺异位症，这时可以出现阴茎根部或者靠近中段，出现白色凸起的丘疹样改变，不伴有任何疼痛症状，可长期存在，不发生任何的增大、增多或者出现有出血、感染的症状，多为正常生理状况，一般不需要进行特殊的治疗。 第二、尖锐湿疣，通过不洁的性接触感染，可以出现散在分布，体积大小数目可逐渐增多、增大，并且出现相互融合。疾病的早期表现为白色突起，其后可转为红色或者粉红色的突起，并且伴有表面出血，出现有局部的疼痛感。相互之间融合可以出现菜花样的肿块，通常有过不洁的性接触史，建议进行局部切除，进行病理检查，如确诊以后，还需要进行进一步的抗病毒治疗，才能达到预防复发的目的。