王治强

对于压疮的预防，主要是针对压疮形成的病因进行治疗，积极治疗原发病。 老年人或者长期卧床的病人要增加营养，使其皮肤组织或者软组织不至于太薄，保持皮肤、组织弹性。平时注意局部护理，经常翻身，减轻局部的压力，在容易发生压疮的部位放敷料，减轻对局部组织的压力程度。 总之，对于压疮的预防，要从病人自身方面和局部创面护理两个方面综合进行预防。

如果皮脂腺囊肿发生感染，不可以进行手术，需先控制感染，如已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。 若皮脂腺囊肿较大，类似花生米样大小，需局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。故如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，经病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗达到根治效果。

皮脂腺具有分泌皮脂的功能，有时患者可感到皮肤油腻，此为皮脂腺分泌的皮脂或其它异物堵塞皮脂腺导管口，导致皮脂腺的皮脂无法排出，在皮脂腺内逐渐堆积，形成逐渐增大的囊肿。其多发生在青少年，即油脂分泌较旺盛的时期。 皮脂腺囊肿为逐渐增大，小的可为小米粒样，大的可到鸡蛋大小，好发于头面部。皮脂腺囊肿为一种良性病变，患者无需担心，可通过手术方法彻底根治。

皮脂腺囊肿可变成基底细胞癌或鳞癌，癌变前会有变硬的感觉，在查体时可感觉肿物活动度较差，若为良性肿物，边界较清，活动度较好，按压时会到处动。如果囊肿活动度变差，无法推动，且有一种麻木的感觉，有时会溃破、渗液，且溃破后不易愈合，需注意是否出现瘤变，可进行超声检查囊肿是否由囊性变成实性，且可取病理确定细胞分化是否达到恶性程度，故病理诊断为最终的诊断。 皮脂腺囊肿较小时，可通过通畅皮脂腺导管的方式，如给予酸溶脂或面部清洁等进行治疗。但若皮脂腺囊肿较大，如花生米样大小，通过通畅导管的方法无法解决，需采用局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。如果皮下囊肿发生感染，则不适合进行手术，需先控制感染。如果已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，通过病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

皮脂腺囊肿一旦形成，通常难以自愈，但在形成初期囊肿较小，可通过个人面部清洁或护肤品的应用，溶解堵塞皮脂腺导管口的皮脂。但若皮脂腺囊肿较大，类似花生米大小，无法通过通畅导管的方法解决，此时需局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。 如果皮下囊肿发生感染，不适合进行手术，需先控制感染，如已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后，再考虑手术治疗，因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，经病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

皮脂腺囊肿是皮肤肿物，相对较浅表，可长在任何部位，如面部、四肢、腹部、会阴部。患者可选择不同的科室就诊，如外科以及手术更精细的美容科或整形科。 皮脂腺囊肿的检查，首先为视诊，皮肤或皮肤上有针孔大的小窝，此为皮脂腺导管口的凹陷。而后为触摸，类似大米粒、黄豆粒或花生米大的圆形或类圆形肿物，边界较清楚，按时会活动。辅助检查方面可进行超声检查，通过辅助检查基本可判断为皮脂腺囊肿。

皮脂腺囊肿一旦感染会迅速增大，肿物张力增大可感觉到变硬，局部皮肤红肿，疼痛较明显，此为早期表现。如果感染到后期形成脓肿，需切开引流，将脓放出，可口服抗生素或每天到医院换药。在脓肿没有形成时可口服抗生素、消炎药物控制炎症，促进炎症消退。故感染没有形成前要预防，即皮肤清洁，避免局部挤压或长时间按压，预防感染。 如果皮脂腺囊肿感染后不给予治疗，任其自由发展，感染会逐渐扩散，严重时会形成脓肿，脓肿会自然溃破，溃破等于切开引流，慢慢会痊愈，但会复发。如果不溃破，脓肿会在皮下继续增大，毒素继续扩散可形成败血症，如果合并糖尿病或体质较衰弱的患者，可能会导致多器官功能衰竭而死亡，故不可小看皮脂腺囊肿。

皮脂腺囊肿手术瘢痕和其它外科手术瘢痕一样，瘢痕有凹陷性、增生性、瘢痕疙瘩，瘢痕的去除方法具体如下： 1、凹陷性瘢痕一般采用局部皮下组织充填，或者激光的磨削加点阵激光来淡化和改善瘢痕； 2、增生性瘢痕一般是因为感染或者皮脂腺刺激引起，这种情况可以给予局部药物注射，或者手术的切除； 3、瘢痕疙瘩的病人目前不主张手术切除，建议药物注射或者局部放射治疗。

皮脂腺囊肿较小时，可通过通畅皮脂腺导管的方式进行治疗，如给予酸溶脂或面部清洁。若可清除皮脂腺导管的阻塞物，则可治愈皮脂腺囊肿。但若皮脂腺囊肿较大，如花生米样大小，无法通过通畅导管的方法解决，则需采用局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。 如果皮下囊肿发生感染，则不适合进行手术治疗。要先控制感染，如已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。故若怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，通过病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

老年人Ⅱ期压疮的表现主要为皮肤破损，局部早期有血疱，血疱可大可小，大的易溃破。溃破后可形成糜烂的溃疡面，但真皮没有完全破坏，其下有红肿、质硬表现，有时皮温较高，有时较低。 皮肤全层有破损，但没有完全破坏，没有到脂肪层，为Ⅱ期压疮的主要标准。故出现Ⅱ期压疮需早期预防进一步发展，较小没有破的水疱可干预，而较大的水疱需刺破，而后用敷料包扎或勤翻身，减轻局部组织压力，促进Ⅱ期压疮早期愈合。