王樟流

胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜检查，普通胃镜需要患者密切配合，但如果患者不配合，有些人可能反应比较剧烈。为了避免对胃镜恐慌以及恶心不适感，随之出现无痛胃镜检查，可避免恶心、呕吐等不适感及恐惧感。一般无痛胃镜非常安全，不会对病人有所损害。 传言称无痛麻醉后对人记忆力有明显损害，医学上目前并无该方面证据。但无痛胃镜检查是让病人在睡眠情况下进行，在整个检查过程中，尤其是对于肥胖、打鼾、脖子短的病人，有时较易产生呼吸抑制，需要严加注意。此外，如果有幽门梗阻、剧烈呕吐，在进镜过程中，有些病人会出现反流导致误吸，可能会对病人造成一定伤害。

普通胃镜检查前注意事项具体如下： 1、空腹，一般主张在前一天晚上八点钟以后避免进食，因为要保持6-8个小时空腹状态。如果有食物潴留，胃镜检查时可能会看不清楚。第二天早上也要空腹，不能够进任何食物和水； 2、不服用任何药物； 3、如果日常服用阿司匹林、波立维、华法林等抗凝药物，最好普通胃镜前停药三天。如果必须治疗，需停药5-7天后才可进行普通胃镜检查； 4、高血压病人最好在血压稳定状况下进行检查； 5、做好术前准备，如做检查前局部麻醉药品服用，口服利多卡因胶浆、消泡剂等。

红薯是很好的一味抗癌食物，在所有的抗癌食物里面排在首位。有便秘的病人食用红薯之后可能具有通便、润肠作用。对于胃病病人，可能有腹胀的症状，胃肠动力有所紊乱。一般情况下，很多胃病病人食用红薯以后，胃酸可以明显地增多，能够促使胃酸分泌，从而导致上腹部不适。所以对于有胃部不适的病人，不太主张进食红薯，从而避免胃病加重。

打嗝在医学上有两种情况，首先需排除胃部疾病，应进行胃镜检查，具体如下： 1、嗳气：即有一股气从胃里面向上通过喉咙发出，气往上冲称之为嗳气。胃部不健康情况下，如存在功能性消化不良、慢性胃炎，甚至溃疡病等，都可出现嗳气。正常情况下气体吞咽下去后，到胃里随着肠蠕动往下排出，但有些病人胃肠功能紊乱以后不能向下排出，只能通过嗳气方式排出。同时嗳气和精神因素也有密切相关，出现身心疾病后也会有嗳气； 2、呃逆：又称为打嗝。呃逆就是发出声音，是由膈神经受到刺激所产生的呃逆。呃逆考虑与胃、胆囊或者食管周围病变，都会导致呃逆。精神因素和脑部病变，包括出血、脑血管意外、脑肿瘤等也会刺激膈神经产生呃逆。

关于胃糜烂痊愈时间，要看具体情况。急性胃糜烂2-3天可能就会完全愈合，慢性胃糜烂时间会较长，胃镜报告单经常可以看到患者有糜烂情况。胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，黏膜层上有黏膜肌，如果胃侵犯损害程度为超黏膜肌层，称之为糜烂，超过黏膜肌层，称之为溃疡。 胃上皮细胞不断新陈代谢，在凋亡与增生过程中变化。糜烂又分为急性糜烂、亚急性和慢性糜烂，亚急性、慢性糜烂，有时称为疣状胃炎。急性糜烂病人由于各种原因以及应激状况，或者药物影响，整个胃黏膜可以受到损害，有时很快能够恢复，大约2-3天，甚至24小时。对于慢性糜烂性胃炎，有些病人很难得以愈合。

对于胃镜检查，人们普遍认为出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消化道出血的病人才进行胃镜检查。实则不然，需胃镜检查人群，具体如下： 1、中国是胃癌高发区，早期胃癌大于80%并无任何症状，所以建议大于40岁的人群都能够进行胃镜检查排除病变； 2、若日常生活中出现上腹部痛胀不适、消化道出血，肯定需进行胃镜检查； 3、凡是有吞咽困难、恶心、呕吐、胸骨后疼痛症状，也要通过胃镜检查发现病变； 4、对于肝硬化病人，为观察病人是否有食管-胃底静脉曲张，需通过胃镜检查； 5、体检过程中，幽门螺杆菌阳性和胃炎、溃疡、胃癌、淋巴瘤等有着密切关系，属于最主要的发病原因。尽管没有消化道症状，但幽门螺杆菌阳性人群，建议要进行胃镜的检查； 6、通过治疗后需观察病情是否有变化，病情是否好转，要定期复查，也需要进行胃镜的检查。

从医生角度来讲，晨起出现恶心、反胃首先考虑有胃病存在，具体缓解措施如下： 1、进行肝功能、腹部B超检查，排除是否存在肝胆系统疾病； 2、建议睡前不要进食过饱，可能会有所帮助； 3、对于恶心、反胃，可以进行一些药物使用，例如质子泵抑制剂，适当使用促动力药； 4、从中医角度讲为胃寒表现，平时在饮食过程中可以应用暖胃药物，如养胃冲剂、红糖水、生姜茶等，有助于改善症状。

对于肠胃镜检查频率，根据不同情况要求不同，具体如下： 1、对于癌前疾病，即会变成癌症的疾病，如慢性萎缩性胃炎，主张1-2年检查一次，有利于发现早期胃癌。如果是慢性萎缩性胃炎，进行病理检查情况下，建议低级别上皮内瘤变病人半年复查一次胃镜； 2、对于胃溃疡病人，建议正规治疗后停药一个月，进行胃镜复查。因为有些病人虽然症状好转，但溃疡并不一定马上痊愈； 3、对于肥厚性胃炎病人，建议每年进行胃镜复查，因为会产生癌变； 4、对于胃切除以后病人，称为残胃病人，因15年后胃癌发生率比正常人高，建议每年进行胃镜检查； 5、对于肠镜建议50岁以上病人最好进行肠镜检查，发现是否存在息肉，是否需要切除、治疗。如果50岁以上患者进行检查后发现肠道较好，一般每年进行一次大便常规OB检查，如果为阴性，可5-10年做一次肠镜； 6、对于有肠癌家族史，有恶性肿瘤，或者大便习惯性质改变，或者有阑尾炎手术、胆囊切除的病人，都属于高危病人，建议需要定期检查； 7、对于息肉切除病人，如果数量较少，建议1-3年复查一次，若数量较多，如超过三个以上，建议一年检查一次肠胃镜。

胃镜检查完成后，通过图像采集仪储存于电脑中，医生完成报告后进行打印。一般多数医院会承诺半小时或一小时内出报告，但如果没有特殊情况，几分钟即可把报告打印出来。 胃镜是通过眼睛观察胃部表现，实际多数看到的病变要完全确诊，还有赖于病理检查报告。一般病理检查需要5-7个工作日才出结果，因为需要有标本的固定、染色、切片、观察等一系列操作。所以，需等待病理报告结果明确后，再结合内镜检查报告、病理报告和临床情况，得出完整诊断。

胃轻瘫自我恢复相对较为困难，胃轻瘫主要表现为持续性恶心、呕吐、腹胀，可出现胃肠动力功能异常、胃食物潴留、胃肌电图改变。胃轻瘫可以分成两种情况，原发性胃轻瘫原因不明，可能和精神支配有一定关系。继发性胃轻瘫多继发于其他病变，比如继发于糖尿病、中枢神经和外周神经受损、系统性硬化症、淀粉样变性等，胃动力神经受到损害，胃排空受到障碍。一般情况下，原发性胃轻瘫多见于女性，大部分患者预后良好，经过治疗后症状都可改善。 治疗方面首先要明确病因，是原发性还是继发性病变。如果是继发性病变，需控制好病因，如控制糖尿病，对病因进行处理。通过胃肠动力药物促使胃排空，也可以使用消化酶制剂减轻症状，或者可以进行中西医结合治疗，通过中医中药、针灸、理疗等改善症状。通过上述处理，仍然不能够解决胃轻瘫问题时，可以进行外科手术治疗，即幽门成形术。此外，也可以通过内镜下G-POEM手术，即幽门括约肌切除术治疗胃轻瘫。