王朝晖

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应规范的、积极治疗，治疗后规范随访，早期发现复发。其复发表现在鼻咽部新的肿物生长，如咽后壁或咽隐窝区域、咽旁间隙有新占位、颈部淋巴结肿大，建议首选增强CT或增强磁共振，将鼻咽部的新生物、新的颅底破坏与放疗后的纤维化进行区分。

甲状腺癌无明确病因，其高危因素有： 1、辐射：包括医源性辐射，如X片照射，与非医源性辐射，即核辐射； 2、内分泌因素：甲状腺癌女性多于男性，可能与雌激素、促甲状腺素相关； 3、遗传因素：甲状腺癌部分有家族史，如家族性髓样癌； 4、饮食因素：碘缺乏、碘过量； 5、环境因素：与污染有关； 6、肥胖因素； 7、压力或情绪因素。

甲状腺癌早期是否能治愈，应根据疾病特点、危险因素、危险分层进行确定，甲状腺癌大多指分化型甲状腺癌。其分期的特点是55岁以下，分Ⅱ期，感觉分期较早，早期不代表疾病不严重，如高危的甲状腺癌早期，如有肺转移，有高危因素存在，其治疗效果则会较差。如Ⅰ期的甲状腺癌，无高危因素，以手术治疗为主，则治疗效果较好。

甲状腺肿瘤是否严重，无明确答案。如良性肿瘤，更多是甲状腺的滤泡状腺瘤，手术即可解决。如恶性肿瘤，如甲状腺癌，则与其类型、分期以及患者的一般状况、全身状况有关，如分化型甲状腺癌，患者为中青年的女性，耐受手术能够完成整个治疗，经正规治疗会带来较好的治疗效果，有较高的生存率。如未分化甲状腺癌，治疗效果则不容乐观，效果极差。

甲状腺癌术后碘131治疗是针对分化型甲状腺癌甲状腺全切后的治疗方案。因甲状腺是摄取碘的器官，且分化型甲状腺癌细胞是保留了正常的甲状腺细胞的摄碘功能。因此分化型甲状腺癌手术把甲状腺全切以后，利用残余病灶或者转移病灶能摄取碘的特点，摄取碘131粒子后，利用碘131产生的β射线对残余病灶或者转移病灶进行杀灭。

甲状腺癌是常见的内分泌癌症之一，是发生在甲状腺上的肿瘤，分为分化型甲状腺癌及未分化型甲状腺癌，如髓样癌、未分化癌。分化型甲状腺癌较常见，占甲状腺癌的比例是80%-90%，预后较好。髓样癌在甲状腺癌的预后可能比分化型甲状腺癌稍差，是比较少见的甲状腺癌；未分化癌，占比可能不到2%，多见于老年人，发病较迅猛，生存率较低。

甲状腺晚期症状与肿瘤的侵袭性和肿瘤的发展有关。如侵犯气管出现呼吸困难，侵犯食道出现吞咽梗阻，侵犯喉返神经，出现声音嘶哑或饮水呛咳等症状，同时可能转移的淋巴结将血管包裹，向外侵犯，甚至侵犯皮肤，出现大出血。同时晚期甲状腺癌远处转移，如肺转移、骨转移，则会有相应的症状，如骨疼痛及肺转移出现咳嗽、咯血等症状。

甲状腺癌类型不同，分期不同，具体内容如下： 1、 分化型甲状腺癌：55岁以下人群，分为Ⅰ期、Ⅱ期，即使远位转移，也归为Ⅱ期，55岁以上人群，分为Ⅰ-Ⅳ期，如远位转移分Ⅳ期，预后较差； 2、 未分化甲状腺癌：预后极差，进展迅猛，只有Ⅳ期，即ⅣA、ⅣB、ⅣC，能手术的为ⅣA； 3、 髓样癌：与传统的其他肿瘤相同，分为Ⅰ-Ⅳ期，以肿瘤的大小及是否有转移确定分期。

甲状腺癌术后生存时间为： 1、分化型甲状腺癌：如能耐受手术且能切净，非高危患者，20年生存率在90%以上。如不能手术或不能切净，如肺转移，预后通常较差，其生存时间则相应减短； 2、髓样癌：五年生存率高于70%，如能手术治疗则存活时间会相应延长，如无手术机会或远位转移，生存时间较短； 3、未分化甲状腺癌：预后差，平均生存时间5-9个月，五年生存率极低。

喉咽癌即咽癌，位于喉咽区域，其原因不特别明确。流行病学研究角度，可能与长期大量、过量烟酒，食道反流、病毒感染等因素有关。早期症状易与慢性咽炎混淆，患者感觉咽部不适或咽部异物感，因部位较隐蔽，检查时易遗漏。如咽部不适时间较长，甚至疼痛、吞咽障碍，应到医院就医，如梨状窝等较隐蔽区域，建议用电子鼻咽喉镜进行检查。