王晗敏

翼状胬肉属眼科常见病及多发病，中医称为“胬肉攀睛”，多因受到外界刺激而引起，单眼或双眼均可发生，因表现形状类似昆虫翅膀而得名，属睑裂部球结膜与角膜上的赘生物组织，侵犯至角膜，可逐渐增大，甚至覆盖至瞳孔区严重影响视力。患者的睑裂部球结膜及结膜下组织易发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展成三角形，多见于户外劳动者，可能与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激相关。治疗方面，药物治疗效果较差，一般以手术治疗为主，同时需注意与睑裂斑相鉴别，睑裂斑表现为倒三角，不会对角膜发生浸润，无需治疗。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

结膜炎属眼科常见疾病，指结膜的急性或慢性炎症。部分患者因外源性微生物感染所致，如细菌、病毒、衣原体或真菌感染，物理、化学性刺激，药物反应等；另外，也有部分患者因全身的菌血症变态反应引起局部蔓延引起，如眼睑炎症，角膜炎症及眼眶炎症蔓延引起。此外，结膜炎可分为急性与慢性两类，还可分为细菌性、真菌性、衣原体性、病毒性及变态反应性类型，其主要症状表现眼部干涩、痒、异物感、灼热感、酸胀感、沉重感，部分患者还可表现为结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀、睁眼困难、球结膜水肿等不同表现。另外，各类型结膜炎还有其自身的特点，需要医生加以鉴别，进而指导正确的治疗。

急性结膜炎治疗主要包括以下两方面： 1、局部治疗：利用生理盐水、硼酸溶液或高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，局部用药主要选择抗菌药物或抗病毒滴眼液，再根据病原学诊断决定具体药物。此外，不可遮盖患眼，以免阻碍结膜囊内分泌物排出，导致囊内细菌繁殖，加剧结膜炎； 2、全身治疗：严重结膜炎，如淋球菌性结膜炎，需全身抗生素治疗。 多数急性结膜炎患者可治愈。此外，患者于治疗期间应避免佩戴隐形眼镜，少吃刺激性食物，避免游泳及于人群密集地区活动。

传染性结膜炎必须注意以下几方面事项： 1、注意个人卫生，防止交叉感染。患者与周围人群需分开使用毛巾、脸盆，毛巾每天消毒，勤洗手，分开使用枕头，未患病人群可使用眼药水进行预防； 2、老年人及体质较弱者应加强营养，增强抵抗力，以免感染慢性结膜炎； 3、戴隐形眼镜人群患病后需停戴； 4、平时需注意休息，不可过度用眼，避免辛辣、刺激性食物，禁烟酒，多食用蔬菜水果； 5、急性、细菌性、病毒性、过敏性结膜炎发作时，患者暂时不可使用电子产品；而慢性结膜炎患者，可适当使用电子产品，但需注意用眼卫生。

结膜炎类型较多，如急性、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发作，暂时应避免使用手机或电脑等电子产品，否则易引起明显眼部刺激症状，而慢性结膜炎患者，可适当使用手机或电脑，但需注意每隔40分钟休息10分钟。对于传染性结膜炎患者，同时还应注意个人卫生，防止交叉感染，需与他人分开使用毛巾、脸盆、枕头，平时勤洗手，密切接触人群建议使用眼药水预防。患者还需注意休息，避免过度用眼，避免辛辣、刺激性食物，要忌烟酒，多吃蔬菜水果。结膜炎患者眼睛可有眼部发干、发涩、异物感，如继续使用电脑或手机，可导致泪液蒸发过快加重眼部症状。

翼状胬肉属眼睛受到外界刺激而引起的慢性炎症性病变，单眼或双眼均可发生，为睑裂部球结膜与角膜上赘生组织侵入角膜后逐渐增大而成，因睑裂部结膜与结膜下组织发生变性、肥厚、增生而引起。翼状胬肉治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：静止型胬肉未侵入角膜未影响视力，无需治疗；但合并沙眼或慢性结膜炎患者，可使用抗生素或糖皮质激素眼药水治疗； 2、手术治疗：进展型胬肉或胬肉浸润至角膜并影响视力者，需进行胬肉切除，但翼状胬肉术后容易复发，建议进行β射线照射，以防术后复发。此外，患者治疗期间需禁食刺激性食物。

最靠近眼球边缘的皮肤称为眼睑，眼睑可分泌皮脂腺，因炎症反应或病菌感染而引起睫毛及睑缘边缘处的炎症称为眼睑炎，患者眼睑可感到灼热、刺激或痒感，部分患者甚至发生眼睑周围溃疡，睫毛掉落现象。眼睑炎可分为前眼睑炎及后眼睑炎，前眼睑炎多由病菌感染或睑板腺脂溢性炎症引起，眼睑部可见硬痂，硬痂脱落后可形成小溃疡；而后眼睑炎主要因睑板腺逐渐角质化导致炎症的发生，导致睑板腺开口堵塞，使睑板腺失功能。

眼睑炎症状包括灼热感、刺激感、眼痒、异物感及眼睑边缘出现分泌物而形成硬痂等。患者症状于晨起时最为严重，临床检查可发现睫毛周围存在纤维皮屑、硬痂，同时可见眼睑边缘充血及微血管扩张，此外，患者还可伴睫毛异常，如睫毛发白、睫毛掉落、睫毛乱生等。对于眼睑炎治疗，可使用眼睑清洁剂，以清洁睫毛区结痂及皮屑；部分患者病情与细菌感染相关，需进行抗生素治疗；部分严重顽固病例还需口服抗生素；如感染扩散至角膜，需同时使用抗生素及皮质类固醇激素以控制感染；如腺体肿胀，发生化脓，则需要手术切开排脓。

结膜炎常由细菌或病毒引起，包括急性与慢性两种。急性结膜炎俗称红眼病或火眼，中医称天行赤眼，考虑因风热邪毒所致，夏秋两季比较多发，具有较强传染性，主要表现眼睛红肿、充血、流泪，伴有多量脓性或黏液性分泌物，同时伴有异物感，眼痒或灼热感，严重者可影响视力。该病传染性较强，一旦发生应尽量避免与他人接触，注意用眼卫生。此外，急性结膜炎属眼科急性传染病，病程约2周左右，病情恢复期传染性最强，患者积极治疗，正确防护，通常可以彻底治愈。