王旋

患者出现牙龈萎缩症状时，需明确原因再给予对症治疗，具体治疗如下： 1、随着年龄的增长造成的牙龈退缩一般不需要治疗，可以通过牙周维护进行保健，来延缓生理性萎缩； 2、如果牙龈退缩进展比较快，要找一下原因，如果是刷牙习惯造成可能要改变刷牙习惯。如果牙线使用方法错误，要更正牙线使用方法，如果是不良修复体、不良充填体造成牙龈退缩，建议患者去除不良修复体、不良充填体； 3、对于病理性的牙龈退缩，可以采用单独微创的牙体治疗，或者结合微创的牙周治疗进行处理。如果牙根暴露导致牙齿的牙体敏感，可以进行牙齿脱敏治疗，如果严重的还要进行牙体的修补； 4、对于已经引起牙神经症状的，很有可能要进行根管治疗，才能达到解除患者疼痛、牙神经症状的目的，用牙周膜龈手术覆盖暴露的牙根面。如果患者的牙槽骨太薄或者有骨开裂的患者，也可以选择牙周引导性骨再生的手术进行治疗。

牙龈发黑通常有以下几个原因： 1、黑色素沉着：患者发现牙龈发黑但没有疼痛，也没有肿胀的症状，这种一般是正常的，对健康没有影响； 2、铅中毒：需要引起重视，它会在牙龈上形成一条铅线，此时需要查血来确诊； 3、恶性黑色素瘤：患者牙龈局部发黑需要做病检才能确诊； 4、临床非常常见，原先做的修复体多是贱金属烤瓷冠，烤瓷冠里面是金属外面是瓷，烤瓷冠里的金属离子释放到牙龈里面，导致牙龈变黑； 5、薄龈型牙龈下存在龈下牙结石：通常龈下牙结石的颜色都比较深，为黑色或深褐色，可以透过薄的牙龈透出黑色。

牙龈发黑首先明确病因才能采取相应治疗手段： 1、黑色素沉着：患者牙龈只是发黑并没有疼痛、肿胀等症状，此种情况可以不用处理； 2、铅中毒：需要重视，会在牙龈上形成一条铅线，查血确诊后确实血铅浓度升高，需要转诊至内科，医生指导用药，并进行排铅处理； 3、恶性黑色素瘤：做病检确诊后需进行手术切除治疗； 4、由于原先的烤瓷牙引起的牙龈发黑：通常建议患者把烤瓷牙修复体拆下，重新做贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体，通常对牙龈发黑会有明显的改善作用； 5、由于龈下牙结石导致的牙龈发黑：经过牙周基础治疗牙龈会恢复原来的粉色。

目前控制牙菌斑的方法比较多，牙刷是最常用也是必须用的自我清除菌斑的主要手段。主张早、中、晚各刷一次牙，饭后刷。牙周健康的人每次刷三分钟，牙周炎患者建议3-5分钟，牙刷的刷头需要综合考虑口腔大小、张口度大小以及个人习惯等，尽量选择小巧的刷头，有助于深入口腔深部，灵活转动清洁后部牙齿。材质选择尼龙丝比较好，因为弹性比较好有按摩作用，耐磨也不吸水。刷毛硬度通常在外包装上有标识，有软毛、中毛、硬毛。硬毛对牙齿的清洁效果非常好，但是对牙齿磨损作用和牙齿损伤也比较大，容易造成牙龈退缩，牙颈部出现楔状缺损等。软毛能进入牙龈以下及邻面间隙可以去除菌斑，但是对于较厚的牙菌斑清除力不够，因此选择硬度适中的牙刷比较适合。普通人群建议选择中等硬度的牙刷，牙刷保养方法是，在刷完牙之后每次把牙刷清洗干净甩干，刷头要朝上放置放到杯里，减少细菌滋生定期更换牙刷，1-3个月要更换一次，如果刷毛出现卷曲应立即更换。

牙龈萎缩的原因主要是两大方面，一种是生理性萎缩，一种是病理性萎缩。其中生理性萎缩，主要是由于随着年龄的增长，各个器官功能衰退在牙龈系统中的表现而已，此种萎缩大部分或者全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。临床工作中最多的萎缩是病理性萎缩，病理性萎缩有炎症性和机械性牙龈萎缩。炎症性牙龈萎缩包括牙周炎、错颌畸形、唇系带附着位置过高、正畸牙齿移动过快、过大咬合力、不良修复体、不良充填体，这种牙周炎是最常见的。机械性牙龈萎缩，主要是由于不正确的刷牙方式，暴力刷牙或者不正确牙线使用方法造成。

牙线要天天使用。刷牙只是能清除牙齿表面70%的菌斑。上半口通常刷牙刷外头的颊舌侧， 通常刷牙只能刷到唇颊侧，即外边可以刷到里边舌腭侧，也可以刷到颌面咀嚼用的功能面，但是牙与牙之间清除不到。应用到牙线或者牙缝刷来辅助清除剩余牙菌斑，通常市面上有两种牙线，一种是里面带有滚轮的可以拉扯出来，是一根长长线的牙线。还有一种是牙线棒，比较推荐牙线棒，使用起来比较容易上手，学起来比较容易。拿着功能柄的部分，这一根线是功能端，对齐了牙齿以前后拉锯式的方向放下去，放到多大的深度，牙龈以下1-2mm，即放到牙肉里面一点，进行刮除两个牙齿相邻位置的牙菌斑，刮完一颗牙换到另一个牙的侧边刮。如果用手指可以看的更清楚一些，比如这四颗牙齿，要刮除这两颗牙齿的侧边的牙菌斑，相当于牙线横拉式进去，这样力量比较轻柔也易于进去，放到牙肉下边然后进行这个方向刮除，一颗牙刮除完之后，不用着急拿出来，进行另一边牙的刮除，这样就可以把两个牙齿旁边的牙菌斑清除干净。应用牙线时一定切记不要暴力操作，如果暴力操作牙龈有可能会退缩也有可能会出血，此时建议找专业的牙科医生指导。