王成峰

有不规则阴道出血患者，如无性生活史或阴道内用药史，建议做宫颈癌筛查，检查可将外来因素排除掉。宫颈癌筛查包括宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检查，其注意事项如下： 1、宫颈癌筛查建议在月经干净3-5天，甚至1周之后进行； 2、宫颈癌筛查前1周内不应有性生活史； 3、宫颈癌筛查前3天之内不应阴道灌洗、上药；

宫颈癌患者生存期与分期有关，具体如下： 1、早期宫颈癌：临床I期包括癌前病变和宫颈癌早期，如能早发现、早治疗，经过正规手术、放疗、化疗，部分患者可长期存活，临床上宫颈癌患者生存5年以上，称为无瘤生存，即临床上治愈； 2、中期宫颈癌：经过正规治疗，包括手术、放化疗及综合治疗，5年生存率可达到60%； 3、宫颈癌晚期：经过保守治疗、姑息性治疗、手术治疗以及药物化疗等一系列治疗，生存率仍然较低，很少超过5年。

宫颈癌早期甚至中期以上都建议手术治疗，手术之后根据病理结果、淋巴结转移情况都给予术后辅助放疗或者化疗，宫颈癌术前、术中、术后饮食与平常其他手术没有区别，术后如果需要进一步补充治疗，例如放疗或化疗，则饮食注意事项如下： 1、进食纤维素含量高、利于通便的食物，如水果，蔬菜； 2、高蛋白饮食； 3、少吃多餐，利于吸收； 4、进食较软、易消化吸收的食物，避免太硬、太冷、太热及刺激性食物。

子宫肌瘤病因目前尚不明确，主要为雌激素依赖性疾病，各种原因导致雌激素过分增高，可导致子宫肌瘤的形成，临床上，子宫肌瘤患者内分泌检查均提示雌激素都高于正常。其他病因还包括遗传因素、内分泌失调、精神紧张、作息不规律、饮食不规律、吸烟等多方面因素。此外，子宫肌瘤与性格有关，脾气暴躁或比较内向有抑郁倾向的患者，容易患子宫肌瘤。

前庭大腺囊肿是妇科常见病、多发病，其为良性、生理性的腺管堵塞性改变，在临床上属于不严重的妇科疾病。是否需要治疗与其大小有关，具体如下： 1、前庭大腺囊肿很小，没有症状，不影响劳动及性生活等，可以不予治疗； 2、前庭大腺囊肿发展到一定程度，如体积比较大，影响正常生活，或者出现化脓、感染，则需及时治疗。

宫颈癌早期无明显症状，可出现慢性宫颈炎表现，如白带增多、有臭味、白带呈脓状，最典型症状是接触性出血，即性生活后阴道少量点滴状出血，为宫颈癌的首发症状，随宫颈癌病情发展，临床症状逐渐明显。 如果成年女性出现接触性出血，排除其它疾病，应该首先想到宫颈癌可能，需到医院做宫颈癌筛查，对宫颈疾病进行早期诊断和治疗。

宫颈癌病变位于宫颈，通常不影响月经。早期宫颈癌月经量没有明显改变，但随病情发展至中晚期，宫颈癌变可导致宫颈流血，出现类似月经的长期阴道流血，应与月经相鉴别。一般月经周期正常，经期持续4-5天，而宫颈癌导致的阴道不规则出血可持续10-20天，甚至1个月。临床上，出现阴道不规则出血应注意排除宫颈癌，不能简单诊断为月经不调。

宫颈癌筛查的主要项目包括： 1、宫颈液基细胞学检查：临床称为TCT，用毛刷取宫颈细胞作为标本，在显微镜检查宫颈脱落细胞有无异常，有无宫颈细胞学癌前病变细胞及非典型增生； 2、人乳头瘤病毒检查：因宫颈癌75%是由于HPV高危型16型、18型感染造成，目前筛查包括高危型和超高危型两种，一旦发现宫颈癌高危型感染，结合TCT检查，进行进一步处理。

宫颈癌主要检查方式是临床检查，肉眼阴道镜下直视宫颈，观察宫颈有无改变。B超能否检查出来与宫颈癌分期有关，具体如下： 1、早期宫颈癌：在B超下没有明显改变，不到40%早期宫颈癌患者可通过B超发现异常，核磁或者CT检查可有一定提示，灵敏度比较高； 2、中期和晚期宫颈癌：有经验的医生可在B超下诊断宫颈癌，但灵敏度或准确率不高，较核磁和CT检查稍差。

子宫肌瘤包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，子宫肌瘤的症状与其生长部位及大小有关，具体如下： 1、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤：早期无明显临床症状，肌瘤增大至7-8cm，甚至10cm，可出现压迫症状如尿频、尿急、尿潴留、大便困难、小便困难等，月经量改变如月经量增多、月经周期缩短，还可引起不孕、不育； 2、黏膜下子宫肌瘤：可引起阴道大出血，甚至危及生命。