王志伟

老年人关节肿胀原因较多，首先要排除关节内的损伤，比如骨折、半月板损伤、韧带损伤，这种类型的肿胀都会积血，一般会有明显的外伤史，疼痛多较明显；其次大多是急性滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生、半月板损伤、游离体产生的机械性生物、化学性刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。另外，还有一些风湿性疾病、痛风性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节感染等都可引起关节肿胀。

老人膝盖积液指的就是我们说的滑液，滑液是由关节滑囊分泌的，含有类似黏蛋白物质的透明黏质润滑液，有润滑的作用，有滋润器官和排出毒素的作用。正常的膝关节滑膜分泌的滑液，可以满足正常的关节代谢和生理功能。若滑液减少或滑液变得黏稠，就会使代谢产物潴留于体内，产生各种疾患。关节滑液随年龄增大而减少，关节缺乏润滑剂，关节就会因磨损而出现退行性关节炎、骨刺、骨质疏松等。早期表现为活动时有声音、摩擦感，早期疼痛可能不明显，只是上下楼梯时稍有不适或有酸痛不适，后期就会出现关节疼痛明显，走平路时也疼痛。关节软骨长期缺乏关节滑液，还会造成骨关节软骨坏死、脱落，骨质外露，关节变形，疼痛明显。

老人膝盖骨质增生的治疗方法如下： 1、关于运动量及运动方式，减轻膝关节的负荷，尤其是垂直负荷和旋转负荷，可减轻膝关节的退变速度和程度，受累关节应避免过度负荷。膝关节应避免长久站立、跪位及蹲位，尤其减少反复蹲下、站起、登山、上下楼梯等运动，必要时利用手杖、步行器等协助活动。部分运动方式如游泳、阻力不大的固定自行车、太极拳等，可以促进肌肉的协调运动和肌力的增强，对于延缓退变、减少疼痛等症状有利； 2、肥胖患者应减轻体重； 3、应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼，比如直腿抬高等股四头肌肌力练习； 4、物理治疗：如超短波或者使用长波、激光等对骨刺进行照射处理，并且每天用热毛巾进行热敷处理，也可进行下肢牵引等； 5、中医治疗：给予疼痛的部位适度的推拿、拔罐治疗、针灸、小针刀等； 6、药物治疗：包括应用乙酰氨基酚、非甾体类消炎药、氨基葡萄糖、双醋瑞因、透明质酸钠、桃仁膝康丸、舒筋活血祛痛膏等； 7、合并半月板损伤、游离体的应给予关节镜手术治疗，重度保守治疗无效的患者可行关节置换手术。

膝盖积水医学上是叫做滑膜炎，滑膜炎是多种疾病如创伤、骨质增生、结核、关节退变、风湿性疾病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、手术等导致的滑膜组织方面的特定表现。 这些疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。老年人膝盖积水比较常见的就是骨质增生、半月板损伤、游离体产生机械性的生物、化学性刺激，继发膝关节滑膜、水肿、渗出和积液等，从而诱发膝盖积液。 中医学认为关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面，膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等病变后，都可使关节滑膜同时受损，伤后极易积瘀、积液。湿热相搏使膝关节发热、肿胀、灼热、肌肉挛缩、关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。 如受伤较轻或长期慢性劳损，加之风寒湿邪侵袭，可使膝部逐渐出现肿胀和功能障碍，从而形成慢性滑膜炎。