王宗勤

功能性消化不良，是排除器质性病变引起消化不良的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。主要从以下几方面进行判断： 1、主要临床表现：上腹胀、上腹痛、早饱、食欲减退、恶心、呕吐等； 2、实验室检查：排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。如胃镜、肠镜、甲状腺功能检测。

慢性腹泻的症状主要有以下几方面： 1、局部症状：腹痛、大便次数增多、质地清稀、水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液，常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状； 2、病程：腹泻持续2个月以上或间歇期在2-4周内复发； 3、全身症状：发热、消瘦、乏力等。 一般性腹泻病因明确，持续时间短，常有自愈性。慢性腹泻持续时间较长，无法自愈，建议及时检查、及时治疗。

慢性腹泻可能导致以下几方面的并发症： 1、由于大便次数增多、水分丢失明显，大部分患者可能出现消瘦、乏力等症状，甚至可能引起电解质紊乱，如低钾、低钠、低氯等，需要注意合理膳食，避免出现身体严重损害； 2、由于肠道蠕动过快，患者可能由于维生素流失过多，出现维生素缺乏的表现； 3、长期腹泻容易引起抵抗力下降，出现继发性感染。

口味异常主要有口咸、口甜、口酸、口麻及舌麻等症状，中医治疗有一定优势。根据口味异常的临床表现，主要用药如下： 1、胃热型：治以清胃凉血，主要用清胃散或玉女煎为代表来进行治疗； 2、脾虚型：治以健脾和胃，主要用参苓白术散或保和丸为基础进行治疗； 3、胃阴亏虚型：治以养阴益胃，主要用益胃汤来进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻可采用中医或西医治疗，西医治疗常使用止泻作用的药物，如思密达等。有一部分是通过降低肠道蠕动功能的药物；还有一部分是调整肠道菌群的药物，如益生菌、双歧杆菌等。慢性腹泻病人还需根据情况酌情补充液体、维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。中医方面针对慢性腹泻，根据具体症状辨证论治，主要分为脾虚、肾虚及肝郁这三个方面，针对不同证型对证施治。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

中医治疗慢性腹泻，针对不同证型，采取不同方法，具体如下： 1、脾虚型：主要表现为消瘦、乏力、纳差及稍进油腻则易腹泻，方用参苓白术散； 2、肾虚型：主要表现为五更泻，即清晨患者大便不成型，伴有肾虚表现，如腰膝酸软、畏寒、乏力、男性阳痿、遗精等，方以四神丸为基础加减用药； 3、肝郁型：患者常容易出现情绪紧张导致腹泻，方以痛泻要方为主。 临床上，这三个证候可能相互参杂，治疗需搭配使用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻患者需要注意以下几个方面： 1、摄入温和无刺激性、温度较高的食物，禁止食用辛辣、刺激、油腻、容易过敏的食物，避免进食粗粮及富含粗纤维的食物； 2、慢性腹泻患者在饮水的时候需要注意，水的摄入不要过快、一次性过多，建议频频少量饮水； 3、注意患者情绪的调控，保持良好心态，加强运动，提高免疫力，对控制慢性腹泻有所帮助。

功能性消化不良是一种排他性诊断，临床上要求既不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查，主要有以下几个方面： 1、临床症状：上腹胀、上腹痛、早饱、烧心、食欲减退、恶心、呕吐等； 2、排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。如溃疡、癌症引起的消化不良，症状上是有所区别的，也不能称之为功能性消化不良。

功能性消化不良，可以采用中医或西医的方法治疗，具体如下： 1、中医治疗：通过辨证论治，确定疾病证型采用对应的治疗方法，主要以健脾开胃，疏肝解郁等为主； 2、西医治疗：建议服用助消化或胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、消化酶等。如果患者携有幽门螺杆菌，还需要服用杀灭幽门螺杆菌药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

功能性消化不良临床上没有明显器质性病变，大部分患者没有严重后果，其危害主要有以下几方面： 1、可能隐藏有其他器质性病变，如胃癌；也可能患有其它疾病，如甲减等； 2、长期消化不良，可能会引起营养不良，引起其他疾病。 功能性消化不良是所有消化道疾病最起初的症状，及时发现及时医治，可以有效的将疾病控制在最小的范围内。